湖南省湘西自治州肿瘤医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：研究糖尿病合并高血脂患者应用氟伐他汀联合非诺贝特的治疗效果。方法：随机将我院2012年2月至2014年2月收治的80例糖尿病合并高血脂患者分为两组，对照组40例给予非诺贝特，观察组40例联合氟伐他汀与非诺贝特进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗后FBG及2hPG水平优于对照组（P＜0.05），TC、TG、HDL及LDL指标水平优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率分别为15.0%和12.5%，比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效显著，值得应用及推广。
【关键词】非诺贝特；氟伐他汀；高血脂；糖尿病
糖尿病患者多合并有高血脂，临床称其为“姐妹病”[1]。高血脂和高血糖可以相互影响，其中糖尿病因胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗而发病，血脂异常则贯穿于糖尿病的发生及发展过程当中。临床主要采取贝特类和他汀类药物进行疾病治疗，其治疗效果十分理想。对此，2012年2月至2014年2月，我院联合氟伐他汀与非诺贝特对糖尿病合并高血脂患者进行治疗，临床疗效令人满意。现就有关情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年2月至2014年2月，选取我院收治的糖尿病合并高血脂患者共80例。纳入标准：①符合WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖耐量试验≥11.1mmol/L；②符合高血脂症诊断标准[3]，总胆固醇（TC）≥5.7mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）＞3.6mmol/L三酰甘油（TG）≥1.7mmol/L；③均签署知情同意书。排除标准：依从性差，有药物禁忌者；肝肾功能不全，存在肿瘤及甲状腺疾病者；近期（3个月内）并发心肌梗死、脑梗死者；妊娠哺乳期妇女等。采用随机数字表法进行分组，每组各40例。对照组男26例，女14例；年龄（50.4±8.6）岁；糖尿病病程（6.8±2.5）年，高血脂病程（5.7±1.8）年。观察组男28例，女12例；年龄（51.1±8.0）岁；糖尿病病程（6.9±2.1）年，高血脂病程（5.8±1.4）年。两组上述资料无显著差异，可进行比较。
1.2方法
两组患者均口服降糖药物，并在此基础上，对照组给予非诺贝特进行治疗，10mg/次，3次/d；观察组在对照组的基础上联合氟伐他汀进行治疗，40mg/次，睡前吞服，1次/d。两组治疗时间均为8周。
1.3观察指标
①糖尿病指标：空腹血糖（FBG）水平和餐后2h血糖（2hPG）水平；②高血脂指标：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）；③不良反应：定期测定肝肾功能及血尿常规，对异常情况进行评估。
1.4统计学处理
百分数表示计数资料（x2检验），均数±标准差表示计量资料（t检验），采用SPSS17.0软件系统处理本次研究所得数据，P＜0.05说明具有显著性差异。
2结果
2.1两组患者糖尿病指标的比较
两组治疗前FBG及2hPG水平的比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后FBG及2hPG水平的比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
2.3不良反应
对照组出现腹泻2例，腹部不适3例，发生率为12.5%；观察组出现便秘2例，腹泻1例，消化不良3例，发生率为15.0%；比较无统计学差异（x2=0.1054，P＞0.05），两组均未出现肝肾功能异常。
3讨论
糖尿病患者在患病及发病早期，多因高脂饮食、肥胖而合并有高血脂症，加之胰岛素的使用造成血压升高、血脂代谢紊乱、尿酸增多，进一步影响高血脂程度增加。糖尿病可引起脂质代谢紊乱，而高血脂对胰岛细胞具有损害作用，胰岛素分泌水平随之下降，血糖则进一步升高；另外，高血脂易引起动脉粥样硬化，导致脑血管病、冠心病等疾病发生，对患者的生命安全造成一定威胁。糖尿病与高血脂两种疾病相互影响，可导致疾病持续恶化。所以，合理使用调血脂药物是临床治疗糖尿病合并高血脂的重要原则。
目前，常用的降血脂药物主要为他汀类与贝特类，而本研究所应用的非诺贝特是氯贝丁酸衍生物类药物[4]，通过抑制TG和LDL的生成，调节TG和LDL分解代谢，可以起到降低TG、TC及LDL水平的作用。氟伐他汀是羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂[5]，对内源性胆固醇的合成具有抑制作用，可以促使胆固醇含量降低，并通过对LDL受体合成的刺激，能够起到提高LDL微粒摄取、降低TC、TG水平的作用。相关研究采用冠状动脉造影术进行非诺贝特和氟伐他汀的应用研究，结果显示非诺贝特和氟伐他汀均能延缓冠状动脉疾病的进展，两种药物降低TG、TC及LDL的作用基本相似，可有效抑制粥样硬化的进展。对此，联合两种药物对糖尿病合并高血脂患者进行治疗，可获得满意效果。本研究结果显示：观察组治疗后TC、TG、HDL及LDL指标水平的改善明显优于对照组，治疗后FBG及2hPG水平逐渐恢复正常水平，与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05），提示联合非诺贝特和氟伐他汀的临床疗效优于单用非诺贝特的治疗效果，可达到有效调脂调糖的目的。另外，本研究结果显示对照组不良反应发生率为12.5%，观察组发生率为15.0%，两组比较无统计学差异（P＞0.05），说明联合用药并未明显增加药物的毒副作用，其安全性与单一用药基本一致。
综上所述，糖尿病合并高血脂患者联合应用氟伐他汀与非诺贝特进行治疗，其临床疗效明显，药物安全性良好，具有一定的调脂调糖效果，因此值得进一步推广和使用。
参考文献：
[1]张志平，陈建立.氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病高血脂的疗效分析[J].中国医药导刊，2012，14（6）：1042-1043.
[2]夏晓琳，陈霞，郑炜等.氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症100例[J].中国药业，2015，12（11）：113-114.
[3]夏增产，陈皓，蔡军等.氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效观察[J].中国医药科学，2014，20（6）：112-113，118.
[4]董会平.氟伐他汀单用与氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高脂血症的疗效[J].糖尿病新世界，2015，22（3）：17-17.
[5]何明庚.非诺贝特在糖尿病合并高血脂患者治疗中的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，13（30）：126-127.
论文作者:李金生
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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