哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056
摘要：目前，我国许多医院面临的主要问题是医疗费用的急剧上涨，人们在寻求既能保证医疗质量，又能控制医疗成本、降低医疗费用的途径。临床观察是一种提高护理质量、降低护理费用的新的管理模式，在临床正广泛采用。包括临床观察的重要性，做好临床观察的内因与外因，现代外科护士必须做好护理观察的条件。将临床观察用于外科护理工作中可满足社会对医院外科服务内容、服务程度、服务态度、服务质量、服务效果的要求，值得推广。
关键词：临床观察；外科护理；应用
随着现代护理学的发展，护理工作不再是简单的纯技术操作，而是更注重“以人为本”理念的护理过程。20世纪90年代提出的舒适护理的概念是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，其目的是使患者在生理和心理上共同达到愉悦的状态。外科是临床中的一个大科，一般外科的住院患者病情均较为严重，常常需要行手术治疗，因此加强对外科患者的护理具有重要意义。本文就临床观察的外科护理探讨其应用。
1.临床观察概述
1.1临床观察的定义
临床观察（简称“ＣＮＰ”）是根据病患每天不同的病症表现而制定的每日住院护理模式，运用以循证医学证据和指南为指导的方法来促进治疗疾病的管理和规范医疗行为，从而降低医疗成本，提高医疗质量。ＣＮＰ依据每日标准护理计划，可以更好地指导护士的工作；同时也可以让病人明确每日的治疗、护理内容和进程，使患者主动参与护理过程，从而为患者提供最佳护理效果，形成护患双方相互促进的护理工作模式。
1.2临床观察的特点
临床观察是现代管理理念在临床医疗和护理中的应用，适用于多学科、多部门。它体现了注重质量管理、注重治疗的结果、注重时间性、以患者为中心的现代管理理论。相对于传统路径相比，临床护理路径运用简单明了的方式将常见诊疗与护理工作相结合，使护士优化整体护理服务流程，让病人得到“人性化服务”。同时，临床观察可以避免传统路径患者在不同地区、医院、医生间因同一疾病或病案手术的治疗方案而产生的差异性、地区性和随意性，具有综合性、时效性、多专业合作性以及标准化等特点。
1.3临床观察的重要性
外科护理学是护理学的一个重要组成部分，是研究如何对外科患者进行整体护理，包含了基础医学理论、外科学理论、护理学基础理论和技术操作、护理心理学、伦理学、社会学等人文科学知识，现代越来越多的医院认识到临床观察在外科护理工作中的重要性，把它列为外科基础护理质量检查的重要内容。外科护士能否有效地把自己的业务技术水平充分地运用到外科患者的护理中，帮助患者向健康方向发展是外科护理工作的主题，外科护士工作的核心是根据患者的病情，利用护理程序形成独立的护理方案，全面实施对患者的身心整体护理，而临床观察涉及到外科患者的方方面面，贯穿护理程序始终。
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2.临床观察在外科护理管理中的应用特点
2.1科学、准确地记录病情
目前临床护理的工作方式采取的是多病种、多环节、多阶段性的操作，护理记录缺乏系统性、规范性，护理结果无预测性、对比性，被动执行的多，盲目零散的多。ＣＮＰ的每日“标准护理”模式，能够全面、准确、及时地反映患者的病情变化，提醒护士做好相应的护理工作，真实地反映护士所进行的一系列护理活动，使临床护理更加科学化、规范化，且能提高相关人员的工作效率。
2.2护理服务品质的提升
ＣＮＰ的实施使患者的术前知识掌握率、重症护理及基础护理合格率、健康教育知识掌握率均有明显提高。同时，因ＣＮＰ有简便、快捷的记录方式、严格的时间框架和明确的护理目标，从而促使护理人员可以有计划的、有目的为病患提供护理方案，更加准确和详细地讲述患者应掌握的健康知识，增强病人自我护理意识和能力，避免因个人水平能力不同而对患者造成的遗漏和疏忽，提高工作效率，提高护理质量。在经济全球化趋势的影响下，各行各业充满了激烈竞争，要想吸引更多的病人，保持医院在该行业中的竞争优势，必须要保持“高品质、高效率、低费用”的医院服务。
2.3业务知识水平的提高
ＣＮＰ涉及各学科专业人员，他们彼此就某一护理方面的问题通过共同探讨，提出解决护理过程中存在的问题，既可增强医务人员间的服务质量和团队精神，还可排除因行业产生的差异性障碍。同时，ＣＮＰ的制定依据的是广大医务人员长期工作中所积累的临床经验和国内外最新研究成果，是一种全新的医疗服务模式，可以使护士在短期内掌握医护规范，根据不同病患的病症表现采取正确的护理措施，更好地为病人实施完善的护理措施。
2.4医院的社会效益的提高
ＣＮＰ在医院护理中的开展，可以满足病人的知情权，使其了解每日的治疗、护理内容和进程，从而稳定其情绪，增强患者主动配合医生与护理人员的安全意识，减少并发症的发生，降低经济压力。同时，ＣＮＰ实施的“以病人为中心”的服务宗旨，将患者的身心健康及利益考虑在内，给医院树立了良好的形象，从而可提高医院的社会效益，进而促进医院经济效益的发展。
3.现代外科护士必须做好护理观察的条件
现代外科护士的综合素质和知识水平在不断提高，必须具备高尚的职业道德，正确的人生观、世界观，刻苦钻研业务，熟练掌握各种技术操作，严格无菌观念，有应付紧急事态的能力，细心做好临床观察，正确判断处理外科的急重症患者。那么外科护理人员知识水平的提高不仅使我国护理跟上了现代医学发展的步伐，更重要的是提高了临床护理质量，使医护关系发生了质的变化，变被动为主动服务，特别是新业务、新技术的推广和运用，使护士工作独立性向更高层次发展。
4.结语
临床观察注重了“以人为本”的护理理念，符合现代护理和患者的心理需求，提升对护理服务内涵，增强了住院患者在环境、心理、生理、社会的舒适感，使患者在整个住院起将间感受到护士的关怀与帮助，其目的在于使患者身心处于最佳状态，促进术后康复。在临床观察领域里勤勉、踏实，辛勤耕耘，内因外合，不断集思广益，理论联系实际，将临床观察贯穿始终，才能为患者提供优质服务。
参考文献：
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［2］金菊芬，严仁辉，杨巧萍，余德华．临床护理路径在烧伤患者护理中的应用研究［Ｊ］．实用临床医药杂志．２０１１，１２（２２）：１９０－９１１
论文作者:迟翠玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/22
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