监利县第五人民医院 湖北荆州 433300
【摘 要】目的：探讨宫颈环型电切除术（LEEP）治疗宫颈病变的疗效。方法：对2017年6月-2018年6月间不同类型宫颈疾病的患者50例采用LEEP刀手术治疗和普通电刀宫颈锥切术治疗，分析手术效果。结果：LEEP组患者的手术指标情况要优于对照组（P＜0.05），且总有效率明显高于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：LEEP手术是一种安全、有效、快速的治疗宫颈疾病的方法，具有手术时间短，出血少，术后恢复好等优点。
【关键词】宫颈环形电切术；宫颈疾病；疗效
1 引言
宫颈是女性内生殖器的一部分，宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等等，是女性最常见的病症之一。对于宫颈疾病的治疗方法较多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗和手术切除治疗等，各自有不同的疗效。宫颈环形电切术（LEEP）是近年来出现的新型妇科手术技术，是目前先进的治疗宫颈疾病的手段，主要是利用LEEP刀进行治疗。据此，为了研究LEEP在治疗宫颈疾病方面的效果，我们选择在我院妇产科接受治疗的50例宫颈疾病患者进行了此研究，现报告如下：
2资料与方法
2.1 材料
选择我院妇产科在2017年6月-2018年6月收治的需要住院治疗的子宫颈疾病患者50例作为研究对象。所有患者均经妇科检查、实验室切片和细胞检查、阴道镜检查等确诊为宫颈疾病，且排除了伴发宫颈恶性疾病、全身严重疾病以及处于妊娠期和哺乳期的患者。所有患者都同意进行此研究，且都没有手术禁忌症。
按照手术方式的不同将患者随机平分为两组：对照组（行普通电刀宫颈锥切术）和LEEP组（行LEEP术），每组各25例，其中对照组中患者年龄22-46岁，平均年龄（37.4±3.2）岁；病程3-90个月，平均病程（16.5±4.2）个月；疾病类型：宫颈肥大5例，宫颈尖锐湿疣8例，宫颈内瘤样变12例。LEEP组中患者年龄24-47岁，平均年龄（38.6±2.9）岁；病程4-91个月，平均病程（18.3±3.6）个月；疾病类型：宫颈肥大6例，宫颈尖锐湿疣7例，宫颈内瘤样变12例。两组患者在一般资料方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
术前准备：两组患者都进行统一的术前准备，完成血常规、凝血四项以及心电图等常规检查，进行术前准备。
手术方法：对照组采取骶管麻醉下，取膀胱截石位，暴露出宫颈，用5%的冰醋酸标记宫颈病变位置，实施普通电刀宫颈锥切术。LEEP组在静脉全麻下，取膀胱截石位，暴露出宫颈，用5%的冰醋酸标记宫颈病变位置；使用XXXX型LEEP刀手术，电凝功率50-60W，切割功率80-90W。其中宫颈肥大的患者：按照顺时针的方向，以环形电极将病变组织旋转切除，进行创面止血，残留宫颈如果没出血就不用缝合，如果出血用可吸收缝线进行间断性缝合；宫颈尖锐湿疣患者：先用碘伏对会阴和阴道壁进行消毒，将宫颈擦干，使用单极将尖锐湿疣的蒂部夹起，电凝5-10秒，如果看到蒂部发白或者断裂出血，就单极止血。宫颈内瘤样变患者：以环形电极将病变组织切除，切除范围超过病变灶边缘0.5cm，深度根据具体的病情确定，然后对切除边缘进行修整。
术后处理：使用甲硝唑粉喷涂创面，同时进行连续5天的抗感染治疗。术中切除的病变组织需要送往实验室检查；注意术后3个月内禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。
2.3观察指标
对比分析两组患者的手术时间和术中出血量、术后阴道排液量、排液时间和脱痂期出血量以及术后并发症的发生情况。术后6个月根据随访和复诊结果判定疗效：痊愈-患者症状完全消失，临床检查恢复正常；有效-患者症状基本消失或显著改善，病灶大小缩小一半以上；无效-治疗前后患者临床症状和检查结果无变化甚至加重。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的2检验，计量资料以x±s表示，采用两独立样本的t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1两组患者手术指标情况对比
LEEP组的手术时间、术中出血量和脱痂期出血量相比对照组减少，术后阴道排液量高于对照组（P＜0.05），但阴道排液时间两组之间对比差异不显著（P＞0.05）。具体见表1。
表1 两组患者手术指标情况对比（x±s）
3.2两组患者临床疗效和并发症发生情况对比
LEEP组出现痊愈19例（76.0%），有效5例（20.0%），无效1例（4.0%），总有效率96.0%；而对照组出现痊愈10例（40.0%），有效10例（40.0%），无效5例（20.0%），总有效率80.0%；LEEP组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组出现并发症4例，2例感染，2例黏连，发生率16.0%；LEEP组出现并发症1例，为感染，发生率4.0%。两组之间的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4讨论
宫颈病变是女性经常发生的常见病和多发病，有子宫颈炎、子宫内膜异位、宫颈癌等。其中最常见的是宫颈糜烂，而且可能逐渐发展成宫颈癌，威胁女性健康。对于宫颈疾病的治疗，常规的激光、药物等治疗手段具有治疗不彻底、易复发等缺陷，而且无法提供病理学组织进行检查，宫颈癌漏诊风险较大。而宫颈环形电切术是一种新型的电刀治疗技术，优势很多，疼痛小、疗效好、手术时间短、费用少、适应症多且安全性高等。
本研究证明，LEEP组患者的手术指标情况要优于对照组（P＜0.05），且总有效率明显高于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
5结语
总之，LEEP治疗宫颈疾病具有疗效好，恢复快，并发症发生低等优点，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]彭青湘，程丽师，廖庆辉.子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病临床研究[J].海南医学，2016，27（16）：2715-2717.
论文作者:吴新娥
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签：宫颈论文; 患者论文; 疾病论文; 手术论文; 对照组论文; 两组论文; 环形论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;