摘要：目的：探讨超高龄心肌梗死患者应用麝香保心丸治疗临床疗效及预后。方法：选择超高龄心肌梗死患者100例，均为我院心血管内科2016年7月至2017年7月收治，随机分组，就降脂、抗凝等常规治疗（对照组，n＝50）与加用麝香保心丸治疗（观察组，n＝50）效果及预后展开对比。结果：观察组超高龄心肌梗死患者治疗总有效率经统计为76.00%，高于对照组64.00%（P<0.05）。两组治疗前LVEF、LVEDD心功能指标无差异（P>0.05），疗后均有改善，观察组幅度更为显著（P<0.05）。两组治疗前LDL-C、TC血脂指标，CRP炎症因子指标无差异（P>0.05），疗后均有改善，观察组更为显著（P<0.05）。结论：针对超高龄心肌梗死患者，应用麝香保心丸治疗，可显著提高临床效果，改善心功能及血脂水平，降低机体炎症反应。
关键词：麝香保心丸；超高龄；心肌梗死；效果；预后
心肌梗死为心血管疾病领域重要且常见病理类型，由心肌缺血性坏死所致，本病以老年人为主要发病群体，且近年随着人口老龄化社会进程加剧，人们平均寿命的延长，超高龄罹患心肌梗死的几率也迅猛升高，对生命安全影响巨大。因超高龄患者机体各项机能衰退严重，明显增加了治疗的棘手性，故如何选择治疗方案是临床研究的重点。经多项研究示，促血管新生为重要且有效的治疗方向之一。麝香保心丸具理气止痛之效，可保护血管内皮，同时发挥一定的促血管新生的作用，采用此复方制剂对超高龄心肌梗死患者医治，可取得理想成效［1］。本次选取相关病例，就此展开研究，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择100例年龄处于超高龄阶段的心肌梗死患者，均与中华医学会心血管病学分会在2007年制定的“心肌梗死诊断和治疗指南”相关诊断标准符合。随机分组，观察组50例，男21例，女29例，年龄75-87岁，平均（79.71±2.82）岁，病程平均（6.72±1.21）年；对照组50例，男22例，女28例，年龄75-88岁，平均（79.82±2.64）岁，病程平均（6.91±1.42）年。两组患者家属均对本次实验知情同意书自愿签署，并排除严重贫血、严重肝肾功能不全及生存期<6个月者，组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用心肌梗死常规治疗方案，即降脂、抗凝、纠正水电解质紊乱、控制血压、溶栓等。同时取辛伐他汀片每次20mg，每日1次；硝酸异山梨酯片每次10mg，每日1次；硫酸氢氯吡格雷片每次25mg，每日1次口服，1个疗程为3个月。观察组：在上述方案应用基础上，取麝香保心丸加用，每次2-3丸，每日3次，口服，1个疗程为3个月。
1.3 指标观察
（1）对比两组临床总有效率；（2）对比治疗前后心功能指标，即应用超声心动图对左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左室后壁厚度进行掌握；（3）对比两组治疗前后血脂及炎症因子水平，即抽取5ml空腹静脉血，行C反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）测定。
1.4 疗效评定标准
显效：症状、体征明显改善；心功能恢复正常或改善>2级，心律失常完全消失或减少>90%；有效：症状、体征相对改善，心功能经检测改善1级，心律失常发生频次减少>50%；无效：症状、体征、心律失常、心功能均无变化，甚至病情加重；死亡。
1.5 统计学分析
涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据心功能指标、血脂指标等采用（ ±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 总有效率
观察组超高龄心肌梗死患者治疗总有效率经统计为76.00%，高于对照组64.00%（P<0.05）。见表1。
表1 两组总有效率对比 ［n（%）］
注：＊P<0.05。
2.2 心功能指标对比
两组治疗前LVEF、LVEDD心功能指标无差异（P>0.05），疗后均有改善，观察组幅度更为显著（P<0.05）。见表2。
表2 两组治疗前后心功能指标对比（ ±s）
注：＊P<0.05。
3 讨论
麝香保心丸由牛黄、麝香、冰片、苏合香、蟾酥、肉桂、人参等多味中药组成，具芳香温通之效，其中牛黄可醒神开窍；麝香可开窍止痛、活血化瘀；冰片可开窍醒神；苏合香可芳香温通；蟾酥可强心益气；人参可补气健脾；肉桂可温阳通脉。诸药合用，共起益气强心、芳香温通、开窍止痛之功。经现代药理学研究示，冰片可调节心率、缓解冠状动脉痉挛；人参中含有的人参皂苔可降血脂，同时能抗氧化、抗炎。全药方可通过多靶点药理作用，使血管阻力降低，促冠状动脉扩张，使心肌重塑得以逆转［2］。同时，可对新生血管形成具双向调节作用，对新生血管在缺血心肌区域生长有促进效果。结合本次研究结果示，相较对照组，观察组治疗总有效率经统计居更高水平，心功能、血脂、炎症因子改善情况优于对照组。
综上，针对超高龄心肌梗死患者，应用麝香保心丸治疗，可显著提高临床效果，改善心功能及血脂水平，降低机体炎症反应。
参考文献：
[1]杜卫甫，胡业彬，姚淮芳，等.麝香保心丸对老年高血压合并冠心病患者颈动脉粥样硬化的影响[J].中医药临床杂志，2014，26（4）：351-352.
[2]刘立中.麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的疗效与预后分析[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（24）：84-85.
论文作者:史涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/13
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