株洲县第一人民医院 湖南株洲 412100
【摘 要】目的 观察来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效。方法 选取2013年10月—2014年7月我院收治66例难治性肾病综合征患者，按入院治疗时间随机分为对照组和观察组，每组33例患者，对照组采用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征，观察组采用来氟米特治疗难治性肾病综合征，对比两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果 比较治疗前与治疗3个月及治疗结束各项检测结果，观察组治疗有效率明显高于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效显著、不良反应少，利于患者接受，值得临床推广及应用。
【关键词】来氟米特；难治性肾病综合征；疗效
难治性肾病综合征属于常见肾脏系统疾病，多指在治疗过程中采用激素类药物治疗8周后，治疗效果不明显或治疗初级阶段有明显效果，复发时再次应用激素类药物治疗无效果的肾脏疾病[1]。目前，临床上治疗难治性肾病综合征主要是激素治疗及免疫力治疗。本文主要观察来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效，特选取2013年10月—2014年7月我院收治66例难治性肾病综合征患者为研究对象，整理材料及报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月—2014年7月我院收治66例难治性肾病综合征患者，按入院治疗时间随机分为对照组和观察组，每组33例患者，对照组男性19例，女性14例；年龄为29—67岁，平均年龄（41.2±5.5）岁；病程1.5—9年，平均病程为（7.2±1.4）年。观察组男性15例，女性18例；年龄为28—65岁，平均年龄（41.4±4.9）岁；病程1.8—10.2年，平均病程（7.6±1.3）年。所有患者均经各项检测证实为难治性肾病综合征，并排除存在相关药物过敏史及患有能够影响治疗效果疾病的患者。
1.2治疗方法
（1）对照组患者应用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗，吗替麦考酚酯（山东新时代药业有限公司提供；批准文号：国药准字H20080374）；用法及用量：前3个月每天1.5g，分两次口服，后3个月每天1g，分两次服用；泼尼松前3d每日60mg，减量至50mg口服3d，减量至40mg，口服7d，减量至30mg，口服7d，减至每天10mg，维持6个月；（2）观察组采用来氟米特治疗难治性肾病综合征，来氟米特（苏州长征—欣凯制药有限公司提供；批准文号：国药准字H20000550）；用法及用量：与泼尼松相同；（3）治疗前、治疗3个月及治疗后对所有难治性肾病综合征患者进行肾小球过滤（GFR）、尿白蛋白定量、血白蛋白、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）检测。
1.3疗效评价标准[3]
显效：患者临床症状消失，肾功能检测正常；有效：尿白蛋白定量及血白蛋白较治疗前，有所缓解；无效：患者临床症状、尿白蛋白定量及血白蛋白较治疗前无改变，甚至还有加重；复发：患者在治疗后，临床症状明显好转，一段时间后再次出现难治性肾病综合征临床症状；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数ｘ100%；治疗无效率=（无效例数+复发例数）/总例数ｘ100%。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，组间对比采用%表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗前、治疗3个月及治疗后的各项检测指标
对比两组患者治疗前、治疗3个月及治疗结束时肾小球过滤（GFR）、尿白蛋白定量、血白蛋白、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平。两组患者接受治疗前各项指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗3个月及治疗结束时各项临床指标均明显优于对照（P＜0.05）。见表1。
2.3对比两组患者的不良反应发生率
治疗期间，观察组中1例患者出现面部轻度皮疹，2例患者ALT升高，不良反应发生率为9.09%；对照组3例患者出现轻度腹泻，3例ALT升高，不良反应率为18.18%；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
来氟米特属于一种免疫抑制剂，最早被广泛应用临床治疗红斑狼疮或类风湿性关节炎等免疫疾病，其药力能够选择性的抑制机体核苷酸的代谢和T淋巴细胞、B淋巴细胞的增殖，药物进入机体后的活性代谢产物具有特异性、高效性及非竞争性，可抑制线粒体内二氢乳酸脱氢酶的活性及蛋白络氨酸酶活性，进而对嘧啶核苷酸的合成起到抑制、减少抗体和淋巴因子的分泌，使体液性免疫反应和淋巴细胞介导的细胞性受抑制，抑制特异性T淋巴细胞和非特异性T淋巴细胞的活化，从而达到抑制免疫的作用[4-5]。本文研究显示，对比两组患者接受治疗前、治疗3个月及治疗结束时各项检测指标，观察组患者均明显优于对照组；观察组治疗有效率明显高于对照组；观察组治疗无效率明显低于对照组（P＜0.05）。上述结果充分说明来氟米特治疗难治性肾病综合征效果显著、不良反应少，利于多数患者接受，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1] 何萍，张波，张莉，等.来氟米特联合泼尼松治疗表现为肾病综合征局灶节段性肾小球硬化的临床观察[J].临床肾脏病杂志，2013，13（10）：461-465.
[2] 黄颜颜，陆清竹，唐智等.来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征[J].中国医院药学杂志，2011，31（9）：759-761.
[3]王晓文，张晓林徐元华，等.来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床研究[J]．中国用药，2010，5（13）：38－40．
[4]郭齐．来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察［J］．国际医药卫生导报，2013，19（18）：2841－2843．
[5]姜明霞．来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征30例临床观察［J］．中国现代医生，2014，52（21）：33－35．
论文作者:魏细平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：患者论文; 难治论文; 肾病综合征论文; 白蛋白论文; 对照组论文; 例数论文; 个月论文; 《航空军医》2016年第18期论文;