辽阳市中心医院神经内科三病房 111000
摘要：目的：分析丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力临床疗效及对炎症因子的影响。方法：选取某医院2015年06月~2018年06月间收治50例重症肌无力进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，对照组采用丙种球蛋白联用泼尼松治疗，实验组在对照组的基础上进行5d的泼尼松治疗，连续治疗28d，比较两组患者的治疗有效率和炎症因子变化。结果：实验组患者治疗有效率高于实验组差异具有统计学意义（p＜0.05），两组患者治疗前肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）水平，差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后实验组患者肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：利用丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力患者，临床效果良好，具有一定临床价值，值得推广应用。
关键词：丙种球蛋白；泼尼松；重症肌无力；炎症因子；临床效果
一种自身免疫性精神系统疾病称为重症肌无力，中青年为疾病高发期，疾病呈缓慢趋势发展，如果没有得到有效的治疗，病情会累及延髓肌、呼吸肌受损，导致具有较高的病死率[1]。传统临床上主要采用激素药物进行治疗，虽然缓解症状迅速，但是到导致呼吸肌丧失功能，给患者的生命安全造成严重威胁。现阶段对症治疗和免疫治疗是治疗重症肌无力的有效手段，其中免疫治疗效果较好。利用丙种球蛋白联用泼尼松治疗有利于提升重症肌无力的临床治疗水平，现有如下报道：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取某医院2015年06月~2018年06月间收治50例重症肌无力进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，实验组男性12例，女性13例，年龄12-50岁，平均年龄（32.34+10.23）岁，对照组男性14例，女性11例，年龄13-55岁，平均年龄（37.12+10.41）岁，比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合重症肌无力相关临床诊断标准；（2）所有患者单纤维肌电呈阳性；（3）所有患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）患者存在严重肝肾功能障碍；（2）患者伴有其他免疫性疾病；（3）哺乳期、妊娠期妇女。
1.2 方法
所有患者入院后均进行乙酰胆碱对症治疗，并进行常规护理干预。
对照组：采用糖皮质激素泼尼松进行治疗，1.5mg/（kg·d）。
实验组：在糖皮质激素泼尼松治疗的基础上采用免疫抑制剂丙种球蛋白进行治疗，0.4kg/（kg·d），进行为期5d的治疗，两组均接受28d的治疗。
两组患者均清晨采集4ml空腹静脉血，经过常规抗凝、分离血清，采用免疫吸附法检测TNF-α、IL-2、IL-6。
1.3判定标准
临床效果：显效：患者临床症状均消失，肌肉动作电位正常；有效：患者临床症状部分消失，肌肉电位部分恢复正常；无效：患者临床症状和肌肉电位均未得到缓解，甚至加重。治疗有效率=显效+有效/总例数×100％。
1.4统计学处理
计数的资料数据用（%）率表示，同时采用 t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。
2结果
2.1比较两组患者治疗有效率
实验组患者治疗有效率高于实验组差异具有统计学意义（p＜0.05），详见1.
表1.比较两组患者治疗有效率（n/％）
3讨论
重症肌无力为神经内科临床上的免疫系统缺陷性疾病，骨骼肌无力和疲劳是重症肌无力典型的临床症状，可通过免疫抑制剂抑制机体异常的免疫系统反应，与致病性抗体结合，产生保护病灶机制[2]。相关研究表明，丙种球蛋白可有效抑制血清中AchR的合成，减少AchR受体损伤机体，促进AchR受体分解，全面阻碍异常的免疫反应，减少生成AchR受体。
本次实验研究显示，实验组患者治疗有效率高于实验组差异具有统计学意义（p＜0.05），两组患者治疗前肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）水平，差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后实验组患者肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。说明采用丙种球蛋白联用泼尼松治疗，两种药物可以形成不同的治疗机制，达到优势互补的作用，进一步改善患者的临床症状，抑制免疫系统异常活动，对提升患者的恢复水平有积极的意义。
综上所述，利用丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力患者，临床效果良好，具有一定临床价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘伟斌.重症肌无力[M].北京：人民卫生出版社，2014：12-14.
[2]郭东，李聪，万婷等.丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力临床疗效[J].检验医学与临床，2017，14（20）：3040-3042.
论文作者:张春雪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/27
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