（四川省自贡市荣县中医院肛肠科 643100）
摘要： 目的 结直肠癌为消化道肿瘤，且较为多发。临床多采用手术疗法对结直肠癌进行治疗，但常规手术治疗效果较差，术后易引发多种不良症状，且预后较差。麻痹性肠梗阻、疼痛、脏器衰竭等不良症状均可对患者康复效果造成较大不良影响。因此，应对其进行正确护理干预，可有效促进肠蠕动，对治疗效果起到较好提升作用，并减轻创伤所造成损害，改善预后。本文对结直肠术后早期进食基础、进展、效果及优势等方面作一综述，旨在为推动护理工作、提升治疗疗效及保障患者健康等方面提供借鉴。
关键词：结直肠手术；早期经口进食；进展
随着医疗水平的逐渐提升，临床采用快速康复外科对结直肠术后进行正确干预，可起到较好疗效，有效减轻手术后对患者生理及心理等方面所造成的创伤应激，从而促进患者快速康复，并提升治疗效果[1]。与此同时，结直肠术后早期经口进食可有效缩短患者住院时间，提升免疫力，并改善营养水平，减轻创伤对患者所造成的损伤，对患者病情康复起到较好促进作用。因此，应合理进行结直肠术后早期进食工作，本文对结直肠手术后早期经口进食的护理研究进展进行分析讨论，现分析讨论结果如下：
1. 术后早期进食基础
结直肠术后易引发多种临床不良症状，应及时对不良症状进行预防及处理，从而提升治疗效果，促进患者康复。结直肠术后较为多发并发症为吻合口瘘，与此同时，术后肠麻痹可对治疗疗效及术后康复造成不良影响[2]。为有效对术后并发症进行预防，临床大多择期对患者进行胃肠道手术，若肠道蠕动逐渐好转，可适当进行饮水，并少量进食流质饮食。随着病情逐渐好转，可适当增加进食量或进食半流质饮食，若情况允许，可选择普通饮食。结肠手术后，可于术后1d进食，术后3~4d可选择常规饮食，肛门是否排气不对此造成影响，若病情好转，可常规进食。结直肠术后早期进食较为安全，且无不良反应，可起到较好效果。与此同时，一般情况下大多患者可对术后早期进食产生耐受，适应较快，部分患者术后较短时间内即可进食其它食物。因此，相较于传统术后禁食，术后早期适当进食更具备安全性及合理性，可有效促进肠蠕动，提升治疗效果，促进康复。与此同时，改善预后，并有效缩短治疗时间，减轻患者经济负担。
2. 术后早期进食的进展
肠道为人体免疫器官，大量细菌寄居于肠道。若受到刺激可产生应激反应，造成肠道缺血缺氧，从而导致细菌增多。若细菌产生移位，可导致较为严重的炎性反应，对机体脏器造成较大损伤[3]。因此，肠道屏障可起到较好抵御作用，肠道屏障及肠道屏障是否完好可对疾病及并发症产生较大影响。肠道菌群间可相互产生抑制作用，且肠道蠕动可有效防止肠淤积，并防止细菌增长，与此同时，胃酸、胆汁等分泌液均可起到较好抑制细菌作用。若手术创伤较大，可造成肠粘膜变薄，细菌不受肠粘膜干扰，进入组织及血液中，可导致细菌移位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆干扰血液循环的细菌及内毒素可加重肠粘膜屏障损害，造成肠粘膜受损，从而导致多脏器受损。
营养途径的差异性可对肠道屏障造成不同影响，肠外营养（PN）时，肠粘膜缺乏食物对其造成刺激，导致营养不足，从而加重肠道屏障的衰竭。与此同时，唾液、胃液、胆汁、肠液等分泌液均减少[4]。相较于肠内（EN）营养，PN可导致肠粘膜变薄，淋巴细胞逐渐减少，肠粘膜产生分裂。并降低巨噬细胞吞噬作用，导致肠道菌群产生移位，从而加快肠道屏障衰竭。相较于肠外营养，肠内营养治疗效果更好，可有效保护细胞结构完好性，且并发症较少，可有效提升治疗疗效。因此，若情况允许，应选择肠内营养进行干预。
结直肠术后，机体产生应激反应，可造成组织分解能力加强。若蛋白质缺乏可降低机体抵抗力，并对手术疗效造成不良影响，引起部分临床不良症状[5]。术后早期进行肠内营养可安全有效补充营养，对水电解质平衡起到纠正作用，并改善负氮平衡。早期肠内营养包括术后早期进食，相对于部分肠内营养途径，早期肠内营养操作较为简便，且较为经济，可减轻其经济负担。与此同时，经口进食可有效减轻术后紧张及焦虑等不良情绪，从而提升治疗效果。
3. 早期进食的临床效果与优势
结直肠手术后造成创伤较重，术后早期进食可起到促进切口愈合，增加血流量等作用，与此同时，可对肠道造成刺激，加快肠道蠕动，减轻肠管淤张，并缓解疲劳感，提升治疗效果。在结直肠术后进行早期进食可促进患者肛门排气，易对其产生耐受性。早期经口进食还可为机体提供充足的能量及蛋白，降低手术创伤对机体所造成的不良影响，对新陈代谢不造成较大干扰，并促进肠道蠕动。交感内脏受到抑制及肠道炎症等不良反应可造成术后肠梗阻，可采用减少阿片类药物、药物治疗、微创手术等疗法进行干预，有效减轻术后肠梗阻。适当进食可对肠管动力起到刺激作用，促进其康复，并稀释所分泌消化液，以免导致消化液堆积，造成消化液潴留。与此同时，可对吻合口起到较好保护作用，并提供患者术后所需营养，促进其伤口愈合，对治疗效果及预后均起到较好作用[6]。术后早期经口进食可有效减少不良症状，起到防止肠道菌群失调作用，保护肠道粘膜。术后早期经口进食可为患者提供较为舒适休养环境，有效提升治疗疗效，并改善预后。结直肠术后早期进食可有效改善肠梗阻症状，促进患者康复，缩短术后住院时间，减轻其经济负担。随着病情逐渐好转，若情况允许，可适当下床进行活动。
4. 小结
结直肠术后，早期经口进食具备合理性及安全性，可对患者康复及治疗起到较好促进作用。一般情况下，大多患者可耐受于术后早期进食，且无临床不良症状，效果较好。相较于常规术后进食方法，结直肠术后早期进食可有效加快肠道蠕动，减少并发症，并缩短治疗时间，促进患者康复。因早期经口进食术进食较早，可对肠麻痹起到较好缓解作用，改善肠麻痹症状。若术后早期进食，可尽早进食其他食物，补充营养，且治疗时间缩短。若情况允许，应尽早进行康复训练，可缩短住院时间，减轻其负担。因此，应对结直肠手术后正确进行早期经口进食干预，逐步补充营养，可有效缓解病情，提升治疗疗效。
参考文献
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[2]毛明新，朱畅，杨雪菲等.腹腔镜结直肠手术中CO2气腹对下肢静脉回流的影响[J].临床外科杂志，2014，22（4）：263-264.
[3]熊永根.吻合口平面对结直肠术吻合口瘘发生率的影响分析[J].当代医学，2010，16（14）：12-13.
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[6]尹小平，王芳元.结直肠切除术后给予缓泻剂及早期肠内营养支持的临床研究[J].临床外科杂志，2011，19（5）：327-328.
论文作者:曹平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
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