【摘要】目的：观察对膝关节骨性关节炎患者在临床中行温针灸配合推拿进行治疗的效果。方法：选择于2017年8月~2018年12月时段到我方医院接受治疗的94例膝关节骨性关节炎患者，随机数字表法分为A组（47例）与B组（47例），A组接受推拿治疗，B组在其基础上加行温针灸治疗，观察统计两组患者治疗前后VAS评分、Lysholm膝关节评分以及临床治疗效果，并对比分析。结果：治疗前，两组患者组间对比VAS评分、Lysholm膝关节评分无明显差异（P＞0.05），治疗后，B组上述评分情况均显著优于A组（P＜0.05）；A组与B组临床治疗总有效率分别为82.98%、95.74%，组间对比结果显示B组更高（P＜0.05）。结论：对于膝关节骨性关节炎患者，对其行温针灸配合推拿治疗，能够有效缓解疼痛感，改善膝关节功能，整体疗效理想，在临床中是一种值得进一步推广的治疗方式，应用价值较高。
【关键词】膝关节骨性关节炎；温针灸；推拿
膝关节骨性关节炎特征是局灶性关节软骨发生退变，以及骨丢失、关节畸形、关节边缘存在骨赘等，患者多伴有疼痛、肿胀、膝关节屈曲受限等现象，多发生于中老年人，一旦发病，还容易到处出现活动障碍[1]。近年来，随着我国老龄化人口加剧，也增加了此疾病发生率，极大降低了其日常生活质量，也给家庭以及社会增加了负担，因此，需要对此疾病的合理治疗引起足够重视[2-3]。基于上述情况，本文就我院收治的膝关节骨性关节炎患者开展研究，分析温针灸配合推拿进行治疗的效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年8月~2018年12月时段到我方医院接受治疗的94例膝关节骨性关节炎患者，随机数字表法分为A组（47例）与B组（47例）。A组中男性与女性患者例数分别25例、22例，年龄最大63岁，年龄最小32岁，平均年龄（44.43±4.13）岁；B组中男性与女性患者例数分别26例、21例，年龄最大65岁，年龄最小30岁，平均年龄（44.45±4.15）岁。均对本次研究知情，自愿签署同意书；组间各项基线资料经统计学对比（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
（1）A组接受推拿治疗，主要内容：指导患者保持俯卧位，采取滚法，对大腿后侧、小腿后侧肌群行干预，时间为5min，接着转换拿法拿揉干预，时间为2min，再对委中穴、飞扬学以及承山穴行2min干预；指导保持仰卧位，对大腿前侧股四头肌行2min滚法干预，再对风市、阳陵泉、足三里以及梁丘行2min干预，接着将膝关节充分暴露，使用红花油进行一指禅推法干预，尤其需要注重鹤顶穴以及梁丘穴、血海穴，时间为5min，然后转换为掌揉法，时间2min；指导保持屈膝，使用红花油对髌骨下缘及外侧进行10次按揉，指导手指交叉环抱膝关节，然后在内、外膝眼位置使用拇指将其按住，并予以加压，共5次。
（2）B组在其基础上加行温针灸治疗，主要内容：选择患侧内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、梁丘穴位，指导保持仰卧位，先对穴位进行消毒，并予以针刺，手法为平补平泻，得气之后留针时间为30min，与此同时，足三里以及梁丘穴位穴位需要加艾柱，长度2cm。
均持续治疗4个疗程，持续治疗5d为1个疗程。
1.3观察指标
观察统计两组患者治疗前后VAS评分（疼痛视觉模拟评分量表）、Lysholm膝关节评分（膝关节运动功能）以及临床治疗效果，并对比分析。
临床效果：多项临床症状基本消失，关节活动恢复到正常范围内，为显效；多项临床症状均有所改善，关节活动功能有所好转，为有效；多项临床症状以及关节活动功能均未得到改善，为无效。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与x2检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。
2.结果
2.1VAS评分、Lysholm评分比较
治疗前，两组患者组间对比VAS评分、Lysholm膝关节评分无明显差异（P＞0.05），治疗后，B组上述评分情况均显著优于A组（P＜0.05），见表1。
2.2临床治疗效果比较
A组与B组临床治疗总有效率分别为82.98%、95.74%，组间对比结果显示B组更高（P＜0.05），见表2。
3.讨论
膝关节骨性关节炎在临床中多伴有僵硬、膝关节疼痛、僵硬等表现，在中医学中属于“痹症”范畴，在中老年人群中具有较高的发生率。导致发病的主要原因是气血亏虚以及筋脉失荣，加之受到外伤影响，导致闭阻经络引发疾病。在治疗方面需要将温经通络、补益气血以及止痛作为原则。
在中医学中，针灸以及推拿属于特色治疗方式。温针灸治疗哦方式将通过借助艾灸火的热力，对机体进行温热性刺激，从而获得治疗效果，通过治疗后，能够发挥消肿散结、行气活血等作用。推拿具有松解粘连、疏通经络、舒筋缓急的作用，当两种治疗方式联合之后，则能够共同发挥出温经通络、补益气血以及止痛的作用[4]。本研究结果显示，B组VAS评分、Lysholm膝关节评分以及临床治疗效果情况均显著优于A组（P＜0.05），提示对膝关节骨性关节炎患者在临床中行温针灸配合推拿治疗能够获得令人满意的效果。所选择的梁丘穴为足阳明胃经穴，行温针灸治疗之后，能够获得止痛以及行气活血的功效；内膝眼以及外膝眼是疼痛的主要集中部位，因此予以温针灸治疗后，可帮助缓解疼痛感[5]。阳陵泉穴为为足太阴脾经合穴，对于膝痛具有良好的治疗效果，还能够对脾胃进行调理等。
综上所述，对于膝关节骨性关节炎患者，对其行温针灸配合推拿治疗，能够有效缓解疼痛感，改善膝关节功能，整体疗效理想，在临床中是一种值得进一步推广的治疗方式，应用价值较高。
参考文献：
[1]尤斌. 温针灸配合药醋外敷治疗膝关节骨性关节炎50例分析[J]. 海峡药学, 2017, 29(2):176-178.
[2]刘春雨, 杨娟.温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J]. 世界中医药, 2018, 13(8):1988-1991.
[3]许鸿雁, 吕志艳, 孙学娟, 等. 温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对血清和关节液IL-17的影响[J]. 针灸临床杂志, 2018, v.34(07):50-53.
[4]李霞. 温针灸联合推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(15):106-107.
[5]罗燕君. 刺络放血配合温针灸治疗退行性膝关节骨性关节炎的临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(5):67-68.
论文作者:杜旭
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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