项仙英 永康市妇幼保健院 321300
摘要：目的：通过研究分析得出关于静脉滞留针在小儿护理中最佳运用方式的结论。方法：此次调查选取了2015.01.31-2015.8.30期间于本院儿科就诊输液的120例患者的诊疗报告作为研究资料，将采取静脉滞留针输液的患儿与采取普通静脉穿刺输液的患儿划分为两个小组，留置针组与普通组，对比两组患儿的治疗效果，分析总结静脉留置针在小儿护理中的运用方法及效果。结果：留置针组患儿在治疗过程中程度更低，患儿家长对治疗的满意程度更高。结论：静脉留置针输液方法能够降低患儿在治疗过程中的痛苦，提升治疗的舒适度。
关键词：静脉留置针；普通静脉穿刺；患儿护理
静脉留置针是近几年兴起的一种静脉输液方法，这种输液方式一次性穿刺成功，可多次使用，不需要反复的进行穿刺，其优点就在于提升患者输液的舒适度，避免反复穿刺带来的疼痛感和穿刺处肿胀，降低患者对静脉输液的心理恐惧，尤其是对于儿童患者，这样的输液方式治疗效果更佳。与传统的静脉穿刺输液相比，静脉留置针的护理方式也有所不同。
1、资料与方法
1.1一般资料
此次调查选取了2015.01.31-2015.8.30期间于本院儿科就诊输液的120例患者的诊疗报告作为研究资料。在征得患儿家长的同意之后，医院对患者实施了静脉留置针穿刺和普通筋脉穿刺两种方式进行静脉输液。采用静脉留置针输液的患儿共有60例，称为留置针组，其中有男孩儿35例，年龄在2-6岁之间，输液次数在3-7次之间，输液历程在3-7d之间；女孩儿25例，年龄在2-6岁之间，输液次数在4-8次之间，输液历程在2-10d之间。采用普通静脉穿刺输液的患儿共有60例，称为普通组，其中有男孩儿28例，年龄在3-8岁之间，输液次数在3-6次之间，输液历程在2-7d之间；女孩儿32例，年龄在4-9岁之间，输液次数在3-9次之间，输液历程在3-8d之间。两组患儿在输液次数、输液历程以及年龄、性别上的差异（P<0.01）不明显，具有可比性。
1.2方法
普通组：普通组患者采取传统的静脉穿刺方法进行输液，可将穿刺部位选择在患者手、足和头部位，穿刺在进行消毒处理，按照一般方式进行穿刺即可。
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留置针组：该组患者均采用静脉留置针穿刺方法，选择封闭式静脉留置针24G，在患儿头部进行穿刺，小儿头部位置血管分布密集清晰，便于穿刺，能够降低穿刺的失误率，也更加便于固定；其次，在这个位置输液不会过分束缚孩子的活动，可以有效降低输液带来的不适感；最后，在头皮进行穿刺，不易发生肿胀和渗漏，保证了药物的充分注入。穿刺时，应选择分叉较少的血管，呈向心方向进行穿刺，通常来讲，颞静脉、额筋脉和而后静脉可以作为最佳穿刺部位。穿刺时注意区分筋脉和动脉，将食指轻轻安于血管之上，感觉到跳动的则是动脉，反之则为静脉。穿刺之前，在直径8cm的范围之内进行消毒处理，将头皮针与输液管接通，留置针与肝素帽相连，头皮针插入肝素帽中；核对患儿姓名，扎止血带，并进行消毒；用手指绷紧血管两侧的头皮，以拇指和食指夹紧双翼，下针角度在15°到30°之间，下针位置在血管走向最明显位置往后推移0.3cm-0.5cm，穿刺见回血之后，在将针的角度压低5°到15°，继续将针推入0.2cm左右；松开食指和拇指，针芯推出0.5cm-1.0cm，软管全部推入血管当中，撤出止血带，开启调节器并将输液速度调整到最佳状态；固定两仪，拔出针芯，最后用医用透明粘贴布或夹板进行固定。每日输液完成之后，需进行封管，封管材料一般选择肝素钠盐水，抽取5ml左右的肝素钠盐水，对肝素帽作消毒处理，缓慢推入肝素液，推出输液针，保证留置针管内肝素钠盐水的充分饱和，每隔12h需再次进行封管。
静脉留置针的护理：医护人员需要向患儿家长传授留置针的日常护理办法以及注意事项，获得家长的全面配合；留置针的穿刺需在患儿未咀嚼食物时进行，避免出现失误呛咳；鼓励并夸赞患儿，保持患儿的良好心态，与患儿玩耍交谈，降低患儿的心理恐惧；留置针期间，需叮嘱家长监护好孩子，不要用手触、抓挠针管，若在手足位置实施穿刺的，则需要减少孩子的活动，尤其要禁止剧烈活动和追逐打闹的行为，必要时，无需拆除固定夹板，采取站立或竖抱的方式，抬高患儿侧肢体，输液完完成之后，适当的放松固定夹子；告知患儿家长，留置针内出现小徐淡红色回血属正常情况，避免家长恐慌，再次输液时留置针内若见暗红色回血，则应实施相关的处理；输液期间，加强对患儿生命体征的观察，与患儿进行交谈，查看其意识是否清楚，询问患儿家长是否有异常情况，对输液部位进行观察，若出现严重的渗血、肿胀，则需及时拔出针管，并做相应的处理合理调节输液速度，保持输液的稳定性。
2、结果
输液期间，医护人员对患儿的哭闹情况进行了详细的记录，并对患儿家长的满意度进行了统计，具体的统计结果如下所示：
留置针组：非常满意48例、满意12例、不满意0，总满意率100％，哭闹程度为几乎无哭闹。
普通组：非常满意5例、满意10例、不满意45，总满意率25％，哭闹程度为哭闹严重。
总满意度=（非常满意+满意）/60×100％
从上述分析结果可见：留置针组患儿在治疗过程中程度更低，患儿家长对治疗的满意程度更高。
3、讨论
静脉留置针输液方式减少了输液过程中重复穿刺的次数，能够减少输液过程的痛苦，且该输液方式操作简单，用药方便，可以作为儿童临床输液过程中的最佳输液方式。静脉留置针穿刺输液与普通静脉穿刺相比，其护理过程有了更多的注意事项，由于留置针长时间的停留在患儿血管当中，因此，患儿输液完成之后，要特别交代家长注意监护孩子，不要触摸、抓挠穿刺位置，加强观察留置针内出血状况；同时，医护人员还需按照护理标准，对留置针进行消毒和封管处理。
参考文献：
[1]耿颖娟; 潘小爱; 张炎冰.静脉留置针在小儿护理中的应用[J].中国民康医学,2014(05):425-426.
[2]沙禹辛; 张兆娜.静脉留置针在小儿护理中的应用分析[J].中国实用医药,2014(21):534-535.
[3]田虎; 周家伟; 胡波.静脉留置针在小儿患者中的临床应用及护理[J].亚太传统医药,2015(09):644-645.
[4]邹金丽.关于静脉留置针在小儿护理的临床应用[J].大家健康(学术版),2014(02):826-827.
[5]刘虹; 刘冬梅.静脉留置针在儿科中的应用及护理措施分析[J].中国卫生标准管理,2015(18):705-706.
论文作者:项仙英
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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