郴州市第一人民医院中心医院麻醉科 湖南 423000
【摘 要】目的：研究并分析麻醉后留置尿管患者苏醒期尿道刺激症状的护理措施。方法：将2014年5月~2016年1月在我院进行手术的88例患者纳入到本组研究中，按照护理方式的不同将88例患者分为临床试验组与常规对照组，每组为44例，前者麻醉后留置导尿管，后者在病房内留置好导尿管再进行手术，并采取不同的护理干预措施，对比两组尿道刺激情况。结果：临床试验组在苏醒期间躁动情况显著优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：为了减轻麻醉留置导尿管对患者的心理影响，需要在术前、麻醉前分别进行一次系统的护理干预措施，这可以有效缓解患者的躁动心理，提升了患者对导尿管的适应性，该种全面系统的护理措施值得在临床中推广和应用。
【关键词】麻醉后留置尿管患；尿道刺激症状；护理措施
在以往，患者在完成手术需要留置尿管时，多由病房护理人员负责，在人性化服务模式的普及下，留置尿管的工作开始集中在手术室内完成，这既可以保证操作的无菌性，还可以有效缓解患者的紧张感[1-2]。但是，留置导尿管患者在苏醒后往往会表现出严重的烦躁、焦虑心理，且会对患者的尿道产生一定刺激，为了缓解患者的临床症状，需要采用针对性的护理干预对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年5月~2016年1月在我院进行手术的88例患者纳入到本组研究中，本组患者的术前均保持清醒状态，无其他泌尿系统疾病，均在全身麻醉下实施下腹部手术，男52例，女36例，年龄为43~76岁，平均年龄为（55.9±6.3）岁。排除标准：感知障碍者；存在精神病史者；合并严重心肝肾疾病患者。按照护理方式的不同将88例患者分为临床试验组与常规对照组，每组为44例，前者麻醉后留置导尿管，后者在病房内留置好导尿管再进行手术。两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著差异，不会影响护理实验干预结果。
1.2 护理操作方式
对于两组患者，均采用BD公司的乳胶涂硅双腔单囊导尿管，管径为16Fr~18Fr，对于临床试验组患者，在术前访视过程中让患者知晓麻醉后留置导尿管的意义与重要性，告知患者应对不良反应的措施，麻醉诱导后，导尿管的留置由手术室护理人员负责，将尿管控制为常规长度，气囊内注入8~10ml水，连接患者尿管，进行常规固定。对于常规对照组患者，由病房护理人员负责为患者留置导尿管，操作过程中严格遵循相关流程，插管要做到轻柔、准确，确保一次到位，最大限度的减轻患者痛苦。
对比两组尿道刺激情况，评分为0~3分，0分为患者合作、安静，基本未产生躁动表现；1分为患者吸痰时存在肢体躁动，予以一定的语言安抚后，患者得到显著改善；2分为患者无刺激时也出现躁动问题；3分为患者出现明显躁动，试图将尿管拔出，需要护理人员全程监护。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，临床试验组在苏醒期间躁动情况显著优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。临床试验组、常规对照组患者躁动情况对比示意表详见表1：
3 讨论
为了缓解患者留置导尿管的痛苦，临床中提倡在麻醉后，在患者无意识的情况下进行导尿，但是近年来的临床研究显示，虽然该种方式可以降低患者的不良反应，患者痛苦非常小，但是由于此时患者无意识，在麻醉期间对于尿道刺激无反应，无法产生耐受性，再进入苏醒期之后，患者会出现不同程度的不适感，如果超过了患者的心理阈值，很容易导致其出现严重的躁动情绪[3]。由病房护理人员为患者留置导尿管，可以让患者有必备的心理准备，积极配合护理人员操作，引起的不适感很小，术后耐受性高，但是会加重患者的术前恐惧心理[4]。本研究对于对于临床试验组患者，在术前访视过程中让患者知晓麻醉后留置导尿管的意义与重要性，告知患者应对不良反应的措施，麻醉诱导后，导尿管的留置由手术室护理人员负责，结果显示，临床试验组在苏醒期间躁动情况显著优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。之所以患者的躁动情况得到显著改善，是由于在术前进行了详细的访视工作，让患者可以产生心理准备，了解不良反应的应对方式，并根据患者的文化程度、心理状态采用了针对性的心理疏导措施，取得了患者的认可[5-6]。此外，为了提升插管的效果，在留置导尿管时，要遵循轻柔的操作原则，避免刺激到患者膀胱三角区黏膜位置，并加强与患者的沟通和交流，缓解他们的恐惧心理，这可以有效缓解患者的负性心理，提升留置管刺激适应性。
综上所示，为了减轻麻醉留置导尿管对患者的心理影响，需要在术前、麻醉前分别进行一次系统的护理干预措施，这可以有效缓解患者的躁动心理，提升了患者对导尿管的适应性，该种全面系统的护理措施值得在临床中推广和应用。
参考文献：
[1] 李玉洁，陈佩仪，梁秋金，王书欣. 夹管训练对预防术后留置尿管患者拔管后尿潴留效果的系统评价[J]. 护士进修杂志. 2016，17（09）：260-261.
[2] 李义，高继学，贺晓龙，白安胜. 经尿道前列腺电切术后留置尿管困难的原因分析及处理[J]. 昆明医科大学学报. 2012，14（08）：488-489.
[3] Marcelo M，Sol C，Santiago PL，et al.Irritability，psychomotor agitation and progressive insomnia induced by bilateral stimulation of the area surrounding the dorsal subthalamic nucleus（zona incerta）in Parkinson’’s disease patients. Journal of Neurology . 2011（18）：93-95.
[4] Tomomi Oki，Aiko Kageyama，Yukiko Takagi，Shinya Uchida，Shizuo Yamada. Comparative Evaluation of Central Muscarinic Receptor Binding Activity by Oxybutynin，Tolterodine and Darifenacin Used to Treat Overactive Bladder[J]. The Journal of Urology . 2013（2）：104-105.
[5] 蒲敏，石恒林，骆银萍. 利多卡因乳膏预处理对导尿患者全麻恢复期尿路疼痛的影响[J]. 当代医学. 2011，5（26）：412-413.
[6] 黄成伟，杨敏. 盐酸利多卡因在留置导尿术中应用效果的Meta分析[J]. 中国药业. 2011，29（19）：1022-1023.
论文作者:邓龙香,宁小娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 导尿管论文; 尿道论文; 措施论文; 常规论文; 心理论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第13期论文;