蒋凝
（攀枝花市米易县白马镇卫生院；四川攀枝花617200）
【摘要】目的：观察并探讨硝苯地平片联合依那普利治疗高血压的临床效果。方法：在选取我院在2017年1月～2017年12月期间就诊治疗180例高血压患者，随机分为三组对照组A、对照组B与实验组，对照组A患者采用硝苯地平进行治疗，对照组B采取依那普利进行治疗，实验组采用硝苯地平片联合依那普利治疗进行治疗。结果：实验组总有效率（91.67%）明显高于对照组A（86.67%）、B（85.00%）的总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组A、B治疗前后血压变化比较差异无统计学意义(P＞0.05)，实验组与对照组A、B治疗前后血压变化比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用硝苯地平片联合依那普利治疗高血压的治疗方法，可以显着提高患者的临床疗效，保护重要脏器，防止单一用药患者出现耐受，减少不良反应的发生。
【关键词】硝苯地平；依那普利；高血压病
Objective: To observe and investigate the clinical effect of nifedipine tablets combined with Ripley in the Treatment of hypertension. Methods: 180 patients with hypertension were randomly divided into three groups of control group A, control group B and experimental group in the ~2017 of January 2017, and the control group A patients were treated with nifedipine, and the control group B was treated with enalapril. The experimental group was treated with nifedipine tablets combined with the treatment of Ripley. Results: The total efficiency of the experimental Group (91.67%) was significantly higher than that of the control group A (86.67%), B (85%), the difference was statistically significant
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0116-02
高血压为临床上常见的危害人类健康的疾病之一[1]，以动脉血压升高，影响心脏、大脑、重要脏器及大动脉血管等全身性疾病，是心脑血管疾病发生的最常见原因之一。随着社会发展，人们的经济水平不断提高，生活习惯和日常饮食都出现较大改变，越来越多的人由于不良的饮食习惯和生活习惯，如饮食过于油腻，每日食用高脂高糖的食物过多，运动过少，熬夜，吸烟饮酒等不良生活习惯都会导致高血压病情加重，对高血压进行正确治疗，采取适合的药物显得尤为重要，可以有效降低患者的致残率与死亡率。因此如何正确用药提高患者用药效率，是临床所研究的问题之一[2]，鉴于此，本研究采用硝苯地平片联合依那普利治疗高血压，临床疗效显著，首先报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料：此次研究和治疗的180例高血压合患者，都是我院在2017年1月～2017年12月期间就诊患者，随机分为三组对照组A、对照组B与实验组，每组各60例患者，对照组A中男女分别为33例、27例，其患者年龄为48～78岁，平均年龄（65±2.87）岁，患者病程1～20年，平均（15.67年±4.58年），对照组B中男女分别为40例、20例，其患者年龄为50～77岁，平均年龄（64±2.63）岁，患者病程患者病程1～20年，平均（14.65年±4.21年），实验组中男女分别为29例、31例，其患者年龄为50～76岁，平均年龄（63±1.69）岁，患者病程1～20年，平均（16.56年±4.38年），三组患者一般资料（年龄、性别构成比等）与基本情况对比差异无统计学意义(P ＞0.05)，实验具有可比性。
1.2 纳入标准及排除标准：三组组患者均符合高血压患者符合世界卫生组织国际高血压学会治疗指南[3]，符合收缩压140～160mmHg，舒张压95～110mmHg，实验患者均知情并同意此次研究并签署同意书，患者家属支持。排除重要脏器疾病患者（肝脏、肾脏及心脏等），脑血管疾病及严重合并疾病患者，对试验药物过敏，以及妊娠期患者等。
1.3干预措施：对照组A患者使用硝苯地平进行治疗，对照组B采取依那普利进行治疗，实验组采用硝苯地平片联合依那普利治疗进行治疗。
2治疗方法
2.1对照组A患者在接受治疗前，医务人员给予健康教育，告知患者改变不良生话习惯以及饮食习惯，进行低脂低糖的饮食，并戒烟戒酒，适当增加的运动，治疗前一周停止服用任何治疗高血压药物，治疗期间患者每日口服硝苯地平缓释片20mg，连续服用48d。
2.2对照组B患者在接受治疗前，医务人员给予健康教育，告知患者改变不良生话习惯以及饮食习惯，进行低脂低糖的饮食，并戒烟戒酒，适当增加的运动，治疗前一周停止服用任何治疗高血压药物，治疗期间患者每日依那普利片50mg，连续服用48d。2.3实验组患者在接受治疗前，医务人员给予健康教育，告知患者改变不良生话习惯以及饮食习惯，进行低脂低糖的饮食，并戒烟戒酒，适当增加的运动，治疗前一周停止服用任何治疗高血压药物，治疗期间患者每日依那普利片30mg，硝苯地平缓释片10mg，并连续服用48d。
3观察指标在治疗期间，护理人员每天连续进行检测患者血压三次，每次间隔三分钟，统计患者治疗前后的血糖、血脂、心肺功能与肝肾功能数据并进行整理。
3.1疗效评定：根据高血压疗效评定[4]，患者每日血压数据求取平均值，进行比较，优：舒张压下降至正常或下降≧20mmHg，良：舒张压降至范围为10～19mmHg，且下降范围未≧20mmHg，差：舒张压下降至＜10mmHg，甚至患者血压未变化。总有效率＝显效率＋有效率（单位%）。
3.2研究方法：数据用SPSS20.0统计分析，计量资料用()表示，t检验，计量资料采用百分率表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
3.3结果
3.3.1 治疗后，对照组A患者优有39例，良有13例，差8例；对照组B患者优有36例，良有15例，差8例；实验组患者优有40例，良有15例，差5例。两组对照组患者数据进行比较，对照组A（86.67%）与对照组B（85.00%）两组患者治疗后总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组A（86.67%）、对照组B（85.00%）与实验组（91.67%）进行比较，三组患者治疗后总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表一。
3.3.2对照组A与对照组B治疗前后血压变化进行比较，对照组A治疗后收缩压（128.6±8.4）与对照组B治疗后收缩压（170.9±7.3）比较，对照组A舒张压（92.5±5.6）与对照组B舒张压（93.8±4.9）比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组与对照组A、B比较，实验组收缩压（133.7±6.9）与对照组A（128.6±8.4）、B（170.9±7.3）收缩压比较；实验组舒张压（92.8±5.9）与对照组A（92.5±5.6）、B（93.8±4.9）舒张压比较，三组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据见表二。
4.讨论
高血压为临床上常见的危害人类健康的疾病之一，随着生活水平提高，人们的饮食与起居都有较大改变，近年来高脂高糖饮食变得常见，饮食后通常缺乏锻炼，熬夜，吸烟饮酒等不良生活习惯导致患高血压疾病的患者呈上升趋势，在临床上有较高的发病率患者多见于老年，极大威胁患者寿命，患者除原发性高血压的常见临床症状外，还可导致更多伴随症状的出现，例如：心力衰竭，脑卒中，肝肾功能损伤或衰竭等，高血压疾病的治疗主要以控住血压为主要目的，其次保护患者重要脏器等活性，来达到治疗高血压的临床意义与降低患者致死率，大部分患病患者需终生服用药物，但长期单一服用同一种药物，会引起患者对治疗药物产生抗性，降低药物疗效[5]。
本研究中对照组A中患者采用硝苯地平进行治疗，硝苯地平为钙离子拮抗剂，是临床上公认的最安全有效的治疗高血压药物之一[6]，因其能迅速被胃粘膜所吸收，快速到达血管壁中，作用血管壁内细胞钙内流，阻滞血管进行收缩，从而扩张除大动脉以外的外周小动脉等，减少心脏负荷压力，同时从侧面降低心脏输出率，减少心肌耗氧量，从而达到降低血压的能力，兼具有减少血浆中蛋白消耗，从而保护肾脏器官不受损害，其中根据实验可得：对照组A治疗总有效率为86.67%，治疗前后伸缩压与舒张压变化显著。对照组B中患者采用依那普利进行治疗，其对心肌梗死、糖耐量减低、糖尿病以及肾病综合征患者最为适合，依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可减少血管紧张素与醛固酮的合成，同时并增强缓激肽与前列腺素的加速合成与释放，是血管茶酚胺与交感神经活性大大降低，使血管扩张，降低外周阻力，减少心机缺血程度，减缓心率同时并保护心肺功能。兼具有给入球小动脉加压，加强肾脏血液充盈度，保护肾脏功能。其中根据实验可得：对照组B治疗总有效率为85.00%，治疗前后伸缩压与舒张压变化显著。
实验组硝苯地平片联合依那普利进行治疗，通过硝苯地平的钙离子拮抗与依那普利的血管紧张素转换酶抑制作用，同时进行高血压的治疗，可以明显降低患者伸缩压与舒张压，充分发挥药物疗效，可以有效保护重要脏器功能健全，在减少药量同时，有效防止单一用药患者出现耐受情况，显著减少患者不良反应的发生，提高患者生活质量。
综上所述，采用硝苯地平片联合依那普利治疗高血压的治疗方法，可以显着提高患者的临床疗效，保护重要脏器，防止单一用药患者出现耐受，减少不良反应的发生，值得广泛推广。
参考文献:
[1].施盛霞.硝苯地平片和依那普利联合治疗高血压病的疗效观察及健康教育[J].中国医药指南，2015,13,（12）：1674-1677.
[2].戴思平.硝苯地平控释片与依那普利联合治疗高血压病78例疗效观察[J].中外医学研究，2016,8（3）：57-58.
[3].陈秀华.依那普利联合硝苯地平控释片治疗高血压病井底疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016,05（13）：77-78.
[4].吉岩忠，张意琪，王玉蛟，等.依那普利联合硝苯地平控释片治疗高血压病疗效观察[J].中国医药创新，2015，,06（31）：23-24.
[5].张循明.硝苯地平控释片和依那普利联合治疗高血压病的疗效观察[J].临床医学文献杂志，2017,4，（45）：76-78.
[6].张萍.硝苯地平片和依那普利联合治疗高血压病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016,14，（9）：106-108.
论文作者:蒋凝
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 依那普利论文; 硝苯地平论文; 对照组论文; 实验组论文; 高血压论文; 治疗高血压论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;