欧阳沙媛
（中南大学公共卫生学院中南大学湘雅二医院心脏大血管外科五病区410011）
【摘要】目的：探讨系统健康教育在先天性心脏病术后治疗依从性中的作用。方法：对200 例先天性心脏病患儿随机分为实验组和对照组，实验组实行系统健康宣教对患儿进行干预，对照组实行常规宣教。结果：观察实验组患儿治疗的依从性对照组比较差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：系统健康教育在先天性心脏病术后能提高患儿及家属治疗依。
【关键词】系统健康教育；先天性心脏病；护理
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0184-02
健康教育是指通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动。先天性心脏病是最常见的先天性畸形之一，发病率近年来呈上升趋势
[1]。外科手术治疗是唯一的治疗途径，术后患儿及家属的依从性在术后患儿恢复过程中有着极其重要的作用，提高患儿及家属在肺部体疗及药物治疗的依从性是我们工作中需要积极解决的问题。我科采用不同的宣教方式、技巧，将系统的健康宣教运用于先天性心脏病患儿的术后护理中，提高了患儿术后肺部体疗、饮食、药物治疗的依从性，效果满意，先报告如下。1对象和方法
1.1 对象
1.1.1 纳入标准
1.确诊为先天性心脏病并入院需手术治疗的患儿。2.家长了解并同意参与本次研究的先天性心脏病患儿。
1.1.2 排除标准
1. 入院后经各项检查不需手术治疗或家属不同意手术的先天性心脏病患儿。
2.家长在研究中不能积极配合者。
选取2014年5-7月份入院的先天性心脏病患儿患儿共100名为对照组，2014 年9-11 月份入院的100 例先天性心脏病患儿为观察组。两组患儿基本情况比较，差异无显著性意义（p 均>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1观察组有责任护士提供系统健康教育，采用专题授课、示范指导、发放宣教资料、提问、答题、等形式，对照组实行一般常规护理。
1.3 评价方法
1.3.1患儿肺部体疗的依从性：能够按照正规的肺部体疗内容来完成并达到标准的为“是”，不能正确执行的为“否”。
1.3.2患儿喂养的依从性：能够按照标准严格执行少量多餐的为“是”，不能执行少量多餐的为“否”。
1.3.3 患儿规则服药的依从性：按照医嘱按时按量服药者为“是”，不按时按量服药，随意停药的为“否”、
2健康教育
2.1 肺部体疗的健康教育
2.1.1术后及时有效的肺部护理有利于肺的扩张，排出痰液。因此，应给孩子定时翻身、扶坐、拍背、雾化吸入，鼓励其深呼吸和有效的咳嗽。年长的孩子可以吹气球锻炼肺活量，但此项运动请在家长指导下进行，防止窒息。
2.1.2拍背方法：空心手掌由下往上、由外向内扣击脊柱两侧背部（肺的部位），每日3~4次，每次5~15分钟。肺部痰液较多孩子以及婴幼儿可适当增加拍背次数（2小时一次）；
2.1.3 拍背的注意事项：严重先心病，拍背不宜过重，不可直接扣击伤口；改变体位时防止身上导管等脱出。
2.2 喂养的健康教育
2.2.1选用清淡、少油、少盐、易消化、富含蛋白质的饮食，（富含蛋白质的饮食：如蒸鸡蛋、鸽子汤、柴鱼汤等；富含维生素的水果：如苹果、香蕉、梨、西瓜等；富含纤维素的蔬菜：如青菜、芹菜等。）孩子术后胃肠蠕动慢，过分油腻的食物，影响食欲，不利于消化吸收。过多或过咸的食物，可使心脏负荷过重，甚至严重影响心、肺功能。
2.2.2饮食宜少量多餐，量为术前2/3，一周后逐渐恢复正常，特殊孩子遵守医嘱，避免暴饮暴食。如记24小时出入量的孩子，更应严格控制入量，观察出量。
2.2.3 保持大便通畅，防便秘以免加重心脏负担，如出现腹胀，应及时告之医护人员进行处理。2.
2.4 腹胀的处理进食香蕉、蜂蜜，腹胀明显者暂停进食；按摩腹部、热敷腹部、开塞露塞肛（将开塞露注入肛门内捏紧肛周皮肤2~5分钟后排便）、肛管排气等，具体由医务人员指导或处理；药物治疗（遵医嘱）。
2.3 用药的健康教育
2.3.1 严格遵照医嘱服药，不可随意增加或减少剂量，不可自行停药，小患儿因吃药后15分钟内吐掉要及时补吃。
2.3.2 地高辛
主要作用为加强心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量。剂量需精确，常规每日服一次，一般安排在早上7 点，不可随意改变，如改变前后时间不能超过1小时。每次服药前必须测脉搏，注意各种年龄的患儿心率慢于一定次数则停药一次，具体如下：1 岁以下：小于100次/分1~5 岁：小于90次/分>5岁：小于80次/分出现以上情况停药一次，如出现心率紊乱也要停药并需及时就诊。
2.3.3 双氢克尿噻主要作用是利尿、减轻水肿。不良反应有水、电解质紊乱如低血钾，低血钾可致心律紊乱及增加地高辛对心脏的毒性。注意事项：尽量在患儿清醒时服用，以免尿床。
2.3.4 溶液枸橼酸钾
主要作用为补充因服用利尿药而丢失的血清钾。不良反应一般为胃肠道反应，为降低不良反应一般餐后半小时服用，味苦，可与牛奶或糖水同服。
3 结果
2.1 观察组患儿依从性评分比较（表2）
4 讨论
随着现代生活治疗的提高，人们对护理治疗的要求逐渐上升，对健康教育的需求也逐渐加大[2]，邱武英等的研究表明，健康教育是防范医疗事故的首要手段，可以保障护理工作的正常进行，在护理服务中通过完善健康教育，可以有效提高护理质量及提升患者满意度。[3]本文通过对100例病人实施系统健康教育，患儿的肺部体疗有效率达到了97%，正确喂养率达到了98%，规则用药率达到了99%，使先天性心脏病患儿术后的后续治疗及恢复得到了有效保障。提高系统宣教可以提高患儿依从性的原因为：（1）通过各种途径及方法的健康教育，使得患儿及家属对疾病的了解进一步加深，知道配合责任护士进行肺部体疗、喂养、规则用药的重要性及正确方法，懂得如果不配合责任护士进行肺部体疗、喂养、规则用药可能导致的后果，从而提高了依从性。（2）通过反复和患儿及家长进行各种宣教，使医患之间的关系坦诚、友好、信赖，能集市了解患儿的生理、信赖变化，增加治疗的依从性。和关怀，有利于建立和谐的护患关系，从而提高了依。
参考文献
［1］ 沈晓明，王卫平.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2009:1 91 -1 97
［2］ 曾伟娴，古惠英，姚嘉萍.专职护理健康教育模式的实施与效果评价［J］.现代临床护理，201 1 ,1 0(4):64－66．
［3］ 邱武英，徐玉梅，王雪芳.小儿先天性心脏病护理中的健康教育J］.中国误诊学杂志，2005，5(10):1973－1974．
［4］ 王恒飞，何玥，杨璐，健康教育对稳定期偏头痛患者认知状况和治疗依从性的作用.［J］,护士进修杂志，2011.26（14）:1309.
论文作者:欧阳沙媛
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/10
标签：患儿论文; 健康教育论文; 心脏病论文; 先天性论文; 肺部论文; 术后论文; 系统论文; 《医师在线》2015年5月第10期供稿论文;