（1河北省涞水县中医院内科 河北涞水 074100）
（2河北省涞水县中医院脑血管科 河北涞水 074100）
【摘要】目的：探讨补阳还五汤加减治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床效果。方法：选取2016年1月到2016年12月于我院就诊的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者共48例，按照数字表诀法分为对照组和观察组各24例。对照组给予尼莫地平治疗，观察组给予补阳还五汤加减方剂治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为91.67%，显著高于对照组70.83%，组间比较具有显著差异（P＜0.05）。结论：临床治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疾病时，可根据患者不同致病因子，对症配比补阳还五汤加减给予治疗，疗效更加显著，值得推广。
【关键词】补阳还五汤加减；椎-基底动脉供血不足性眩晕；临床疗效
【中图分类号】R255.3v 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0140-02
近年来，椎-基底动脉供血不足性眩晕疾病的发病率在不断上升，成为神经科常见病。临床认为该疾病的致病因素多样化，主要是患者椎-基底动脉管腔闭塞或狭窄，影响正常的血流速度，导致脑干、间脑等局部组织供血不足，进而引起神经功能障碍[1]。剧烈发作时，则会引起眩晕，患者伴有明显的恶心、呕吐、血压下降、心跳过慢等情况，还可引发焦虑、不安等，影响着患者的正常生活，甚至可直接影响患者的生命安全。而中医归纳眩晕机制，主要是由于外风、痰、虚等引起，患者均不同程度的气血亏、肝阳上亢等[2]。给予对症祛痰、清热、等方法，能显著改善患者病症。现为了探讨探讨补阳还五汤加减治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床效果，选取2016年1月到2016年12月于我院就诊的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者48例进行研究，总结报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
研究选取2016年1月到2016年12月于我院就诊的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者共48例，所有患者均经颅脑多普勒超声确诊。按照数字表诀法分为对照组和观察组各24例。对照组中男性15例，女性9例，其中高血压11例，颈椎病6例，神经血管性疾病4例，内耳眩晕3例；观察组中男性14例，女性10例，其中高血压12例，颈椎病7例，神经血管性疾病3例，内耳眩晕2例。患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予尼莫地平（批准文号：国药准字H23020496，2010年6月24日生产单位：哈药集团三精制药四厂有限公司药品特性：化学药品，30mg(素片)）治疗，40mg/次，3次/d，观察组给予补阳还五汤加减方剂治疗，根据《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》进行方剂配比。补阳还五汤方剂为：川芎12g、天麻10g、当归8g、地龙10g、白芷12g、红花12g、赤芍10g、陈皮10g等。对颈椎僵硬不适者，加威灵仙；高血压患者加钩藤；耳鸣者加泽泻、莒蒲；失眠者加远志、枣仁。水煮煎服，早晚一次，两组均持续治疗3周，观察疗效。
1.3 观察指标
痊愈：恶心、呕吐、血压下降、心跳过慢等情况全部消失，超声诊断症状减轻；显效：恶心、呕吐现象改善，TCD超声诊断症状改善；无效：超声检查症状无改变，病症无缓解。总有效率=痊愈率+显效率。
1.4 统计学意义
统计学方法数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行χ2检验。计量资料采取（x-±s）表示，行t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率达到91.67%，较对照组的70.83%明显高，组间比较具有显著差异（P＜0.05），详见表1。
表1 患者临床治疗效果比较结果
3.讨论
中医认为，眩晕指“上气不足，脑不满，耳鸣，头为之若倾，目为之眩也”[3]。病症主要是由于阴阳失调、脏腑亏虚等导致脑补供血不足，进而引发眩晕。而治疗的关键是补血、补虚，祛瘀行气[4]。本研究中给于观察组患者补阳还五汤治疗，方剂中含有：川芎、天麻、当归、地龙、白芷、红花、赤芍、陈皮。其中川芎具有活血化瘀的功效，对于瘀血阻滞病程具有显著效果，能提升患者血液循环能力，还能祛风止痛，效用极佳；红花具有；天麻是行抗血小板凝集功效，促进脑部供血，是补气血的极佳草药，对于供血不足引起的眩晕，能缓解患者头昏眼花、目眩等症状，还能通血脉、开窍，助阳气[5]；陈皮具有健脾顺气功效，还能化痰，对于患者的恶心、呕吐现象有很好的效用；地龙可舒筋活络，用于神昏、高血压等症状，能够清热定惊、通络；当归益气补血、补虚养气血；白芷是治疗头痛的敷料，可达到祛病除湿、活血止痛等功效[6]；赤芍可降低患者血液粘稠度，缓解供血不足情况，加快血流动力。同时，方中针对颈椎僵硬不适者，加威灵仙，其主要是由于威灵仙具有舒筋活络功效，还能消除骨梗症状；高血压患者加钩藤，钩藤是降血压的良药，能清热平肝，药用价值高；耳鸣者加泽泻、莒蒲，泽泻可止呕吐，行痰饮；失眠者加远志、枣仁，主治失眠多梦、心神不定、精神恍惚等症状，止咳化痰。本次最终研究结果表明，观察组患者的临床总有效率91.67%，显著高于对照组的70.83%。由此可见，补阳还五汤加减治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效显著，在实践应用中，临床应该结合患者疾病病症和不同的体征，正确加减，对症下药，保证患者药到病除。补阳还五汤的临床推广意义极大，值得临床思考。
【参考文献】
[1]高仲录.参芪四虫汤加减治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床观察[J].四川中医，2016(2)：129-131.
[2]甘业贤，陈海峰，胡跃强，等.半夏白术天麻汤加减治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效Meta分析[J].辽宁中医药大学学报，2016(4)：112-115.
[3]刘震.半夏白术天麻汤加减方治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(9)：128-129.
[4]王育兵.半夏白术天麻汤加减治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕31例疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20(18)：2542-2543.
[5]刘汉书.参芪四虫汤加减治疗椎基底动脉供血不足性眩晕(VBI)的临床疗效[J].医药前沿，2016，6(27)：299-300.
[6]周春芳.天麻素联合补阳还五汤加减治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察[J].大家健康旬刊，2016，10(7)：22-22.
通讯作者：赵新闻，河北省涞水县中医院，职称：中医主治医师科室
论文作者:黄翠香1,贾春生2,赵新闻1（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
标签：基底论文; 患者论文; 动脉论文; 供血不足论文; 天麻论文; 汤加减论文; 疗效论文; 《心理医生》2017年17期论文;