（甘肃省临夏市民族医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：分析围绝经期及绝经期妇女取环的效果与影响的因素。方法：选2016年5月至2017年8月在我院进行取环的80例绝经期女性为临床研究对象，根据门诊就诊单号将其分为研究组与对照组，对照组妇女进行常规取环，研究组患者给予相应的取环护理措施。结果：研究组妇女取环成功率为97.5%（39/40），对照组妇女取环成功率为70.0%（28/40），研究组妇女取环成功率要明显高于对照组妇女，两组数据差异有统计意义（P＜0.05）。结论：年龄大、宫颈萎缩程度及绝经的时间都会增加妇女取环的难度，在进行取环术之前，给予妇女补佳乐口服、对妇女进行健康宣教，有助于提高取环成功率，降低取环难度。
【关键词】围绝经期；绝经期；妇女取环；影响因素
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0173-02
宫内节育器是育龄女性最为常用的避孕措施，在闭经之后半年至一年内将节育器取出为最佳。据相关报道[1]，大多数的女性通常是在自身绝经数年之后才将节育环取出，因而增加了节育环的难度。本次就2016年5月至2017年8月在我院进行取环的80例绝经期女性为临床研究资料，分析围绝经期及绝经期妇女取环的效果及影响的因素，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 病例资料
选2016年5月至2017年8月在我院进行取环的80例绝经期女性为临床研究对象，根据门诊就诊单号将其分为研究组与对照组，每组40例妇女。研究组妇女年龄均在47～64岁之间，平均年龄为（52.6±2.0）岁。绝经年限为1～8年之间，平均年限为（5.6±0.4）年。对照组妇女年龄均在48～65岁之间，平均年龄为（51.4±2.0）岁。绝经年限为1～7年之间，平均年限为（5.2±0.6）年。两组在年龄、绝经年限等方面比较，差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2 方法
手术之前，所有患者均进行常规的B超检查，对节育环的性质、形状、位置以及子宫、盆腔的状况等进行观察了解。同时手术之前要对妇女的年龄、文化的水平、职业、孕产史及流产史等进行统计，组织妇女进行常规的检查，常规检查项目主要是心电图、尿常规、血常规与阴道分泌物常规等。对照组患者实施常规的取环措施，研究组患者则在常规取环术基础上，给予妇女相应的护理措施，即在取环之前给予妇女健康心理疏导，消除其恐惧情绪，增强其对手术治疗的信心，有助于手术的配合度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆取环手术方法为：妇女将膀胱排空，取患者膀胱截石位进行手术，对外阴及阴道进行常规消毒，当明确子宫的位置之后，采用窥阴器暴露妇女宫颈，对宫颈的深度进行探查，若宫颈属于轻度萎缩，则使用中弯钳取出。若宫颈中度萎缩，则使用扩宫器扩大宫颈取环，多于重度宫颈萎缩的患者，则借助补佳乐药物将宫颈软化之后取环[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床治疗效果。取环成功的标准为借助取环手术，宫颈节育器完整的取出，且节育器没有呈现变形的情况，对患者的宫颈没有损害。取环失败是指借助取环手术虽然将宫颈节育器取出来，但是节育器出现断裂及残留变形的现象，损伤了患者宫颈，需要进行第二次手术[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件，临床治疗效果以（%）表示，行χ2检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
研究组妇女取环成功的有39例，取环失败的仅1例，取环成功率为97.5%（39/40），对照组妇女取环成功的有28例，取环失败的有12例，取环成功率为70.0%（28/40），研究组妇女取环成功率要明显高于对照组妇女，两组数据差异有统计意义（P＜0.05）。研究组妇女宫颈软化的有39例，扩宫的1例，人流综合征1例。对照组妇女宫颈软化的有25例，扩宫的有15例，人流综合征有8例。
3.讨论
围绝经期与绝经期妇女的卵巢功能呈现衰弱的状态，且雌激素的水平呈现不断下降的趋势，导致阴道、宫颈出现萎缩现象，组织也渐渐变硬，缺乏一定的弹性，子宫颈渐渐扁平，宫颈管逐渐变得狭窄，少数妇女的宫颈管呈现粘连的现象，宫腔逐渐缩小，最后节育器镶嵌在了宫腔的内部[4]。而导致取环困难的一大影响因素就是节育器和子宫壁粘连在一起，加上手术女性对于取环手术充满恐惧，对疼痛的忍耐性较低，一定程度上增加了手术进行的难度。针对以上影响因素，本次的研究采用了补佳乐药物提前进行治疗。
补佳乐药物是一种天然的雌激素药物，作用原理是促使阴道上皮细胞进行角化与增生，加大了黏膜的厚度，对阴道弹性进行改善，并且修复与改善子宫内膜的腺体，治疗妇女绝经之后更年期的症状以及雌激素的缺乏等，有助于改善雌激素不足的症状[5]。围绝经与绝经期妇女服用补佳乐药物之后，可以有效的增加子宫内膜的厚度，使得妇女宫颈口逐渐松弛，有利于节育器松动，便能够顺利的将节育器钩出。有关研究证实，补佳乐在短时间、小剂量情况下服用，并不会出现乳腺癌病症的风险，也不会出现子宫内膜增生等异常症状，安全性较高，还能够提高节育器取出的成功率。此次研究结果显示，研究组根据宫颈萎缩的情况采取不同的手术方式，对于6例严重宫颈萎缩的妇女，在取环手术前一周给予补佳乐药物口服治疗，软化宫颈，6例妇女取环均成功。
本次的研究结果显示，研究组妇女取环成功的有39例，取环失败的仅1例，取环成功率为97.5%，对照组妇女取环成功的有28例，取环失败的有12例，取环成功率为70.0%，研究组妇女取环成功率要明显高于对照组妇女。说明在取环手术过程中采用相应的护理治疗措施，有助于提高妇女取环的成功几率。研究过程当中发现，患者绝经的时间越长，取环的手术难度与风险性将会越大，特别是56岁以上的妇女，取环就非常的困难，因此对于绝经妇女，取环时间越早、置环的时间越短，则妇女取环成功将会越大。提前对女性进行健康教育，引起妇女对及时取环的重视，定期进行妇科检查，有助于减少妇科疾病的出现，提高取环成功几率[6]。
综上所述，年龄大、宫颈萎缩程度及绝经的时间都会增加妇女取环的难度，在进行取环术之前，给予妇女补佳乐口服、对妇女进行健康宣教，有助于提高取环成功率，降低取环难度，减少妇科疾病的发生。
【参考文献】
[1]尹丽娟.米索前列醇联合取环钳用于绝经期取环的临床研究[J].中国保健营养，2016，26(4):250-251.
[2]刘晓燕.围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察及体会[J].中国社区医师，2016，32(27):53-53，55.
[3]卢春琦.围绝经期及绝经期妇女62例取环的体会[J].中国社区医师，2016，32(11):64-65.
[4]郑剑红.绝经期妇女取环术困难度研究及原因分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，34(8):999-1001.
[5]梁海清.绝经期取环妇女实施米索前列醇联合取环钳的临床效果及安全性[J].中外医学研究，2017，15(3):103-105.
[6]王军华.米索前列醇联合取环钳用于绝经期取环的临床效果观察[J].中国保健营养，2016，26(13):163-164.
论文作者:赵生莲
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
标签：妇女论文; 取环论文; 绝经期论文; 宫颈论文; 手术论文; 对照组论文; 患者论文; 《心理医生》2017年33期论文;