李娟
南京市江宁区疾病预防控制中心 江苏南京 211100
【摘 要】目的：分析高血压患者应用健康教育的效果。方法：采用个别指导、集中宣传、实物宣传、随访等形式，对高血压患者或家属开展认知教育、重视运动指导、强化饮食指导、详尽指导用药、注意心理疏导、注重定期随访等健康教育内容。 结果：患者或家属对高血压防治知识的知晓率为85.5%；不良生活方式改变情况，能限制高盐和高脂饮食占83.1%、能规律运动占80.9%、能禁烟限酒占51.9%、能控制体重占77.9%；血压控制率为92.1%；服药依从性为88.0%。结论：健康教育能提高患者或家属对高血压病防治知识的知晓率、能改变患者的不良生活方式并能提高患者的血压控制率和服药依从性。
【关键词】高血压；健康教育；效果
【中图分类号】R821.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-315-01
1 健康教育技巧
应用健康信念模式，开展高血压健康教育和行为干预，针对健康教育对象，为非医学专业的高血压患者，护理人员应注意以下几点：
①避免使用医学术语和护士一个讲到底的方式，语言表达能力力求口语化，尽可能使用患者熟悉的语言讲解宣教。
②建立良好的人际关系，护士掌握高血压患者的心理特点，热情而耐心，与他们建立起相互尊重，相互信任的关系。创造一个宽松和谐的氛围，才能有效地进行宣教和干预。
③注意宣教的目的性和条理性：健康教育的目的要明确，重点要突出，避免无意义的解释引起病人不必要的焦虑。
④根据不同的对象选择不同的教育方式：高血压病健康教育涉及面广，患者年龄差距大，心理状态各异，加之知识层次、文化程度的因素，实施“因人施教，因病施教”，易于理解、接受。
2 健康教育方式
2.1 个别教育与集体教育相结合的方法。
2.2 在街道所在地段医院设立高血压咨询门诊及热线服务电话，提供高血压病健康教育处方，播放有关卫生科教片，出黑板报。
2.3 组织医护人员深入社区咨询，并在地段医院与居委会之间设立卫生服务机构作为测血压点。
2.4 对病人及家属进行健康教育培训，如教会病人及家属在家中测量血压的方法，定期检测血压表计量是否正确。
2.5 建立高血压患者健康档案，对重点患者进行访视。
2.6 对社区中成年人（主要35 岁以上）进行定期血压筛查。
2.7 许多与高血压有关的生活方式和习惯都是从儿童时期开始的，因此，健康教育除帮助社区人群提高认识，还要强调预防高血压要从儿童时期开始。
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3 健康教育内容
3.1 高血压病一般知识
①血压即指动脉血压，是血液对血管内壁所施的压力，这种压力是由心脏跳动并推动血液循环至全身各部分而形成的。心脏每次跳动，动脉内的血压就增加和减低，增加的血压为收缩压，减低的血压称舒张压，写成收缩压／舒张压。正常值收缩压90－130mmHg，舒张压60－85mmHg，一般情况下，理想血压为120／80mmHg，正常血压为130／85mmHg 以下，130－139／85－89mmHg 为临界高血压。
②高血压是心脏用更大的收缩力将血流推向某些狭窄的小动脉，流向全身时使动脉的血压提高。兴奋、恐惧、抽烟，甚至某些食物都可以使部分动脉或全身动脉收缩，导致高血压。当情绪恢复正常，小动脉稍微扩张，血压下降而恢复正常。
③高血压症就是指在安静状态下，成人血压经常持续在收缩压大于等于140mmHg 和舒张压大于等于90mmHg。
④高血压病表现，大多数高血压病患者只有一点轻微症状，如眩晕、头痛、疲劳，偶尔呼吸急促等，这些很可能被患者忽略或掉以轻心，抱有侥幸。
⑤许多与高血压有关的生活方式和习惯都是从儿童时期开始的。
3.2 控制血压的知识和技巧
①有关疾病治疗知识。目前高血压病诊断与治疗已达到较高的水平，只要控制好，其期望的寿命与正常人一样。然而，有多数患者对自己所患的疾病缺乏知识和了解，不清楚高血压病一经诊断，是需在医生指导下服药，做到按时、按量服药，不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药，降压不宜过快、过剧。
②运动疗法的知识宣教。适量运动能使患者动脉壁中的胆固醇移出增多而沉积减少，有效地防止或缓冲动脉硬化和高血压的发展，并有利于调整神经中枢功能失调，从而控制血压。运动疗法是指高血压病患者长期有规律、适度运动锻炼，如步行、广播操、爬山、慢跑等有氧运动，每周3－5 次，每次持续30－40 分钟。运动量应掌握在心率+年龄＝170 次／分钟。
③饮食知识指导。饮食疗法是治疗高血压的重要方法之一，让每个患者了解饮食疗法的目的性和必要性。告知患者高钠饮食是高血压病危险因子，因大量的盐可使血压升高，每人摄盐量应5g 为宜。额外体重可使心脏、血管加重负担，超重者应注意限制热量，胆固醇和脂肪的摄入。烟内尼古丁能使血管收缩，提高血压，应戒烟。喝酒不能过量，少量酒有助于松弛身心。进餐时不宜过饱，忌暴食，进餐过饱可能使血液粘稠度增高。多饮水，但不宜饮浓茶，以免血液浓缩加重病情。因此类食物含有较多的胆固醇，造成血管进一步损害。多吃富含维生素、纤维素的蔬菜、水果、谷物，摄入足量钾、镁、钙，如芹菜、胡萝卜、蜂蜜等。
3.3 心理调解的指导：高血压是一种身心疾病，心理因素对疾病的发生、发展都起了非常重要的作用。心理学家调查认为，高血压患者的抑郁情绪和述情障碍多于正常人。患者应了解其自身的心理特点，正确对待疾病及引起的生理和心理问题，在生活中避免过度的喜怒哀乐和激动，保持心情乐观愉快。
3.4 患者家属的支持：有结果发现，失业、离婚、长期生活不稳定或长期生活在噪音环境中，高血压发生率高。研究结果证明，应激时的情绪反应，尤其焦虑、恐惧容易引起血压升高，焦虑时以收缩压升高为主，愤怒时、敌意时以舒张压升高为主。
3.5 预防并发症
高血压是一种全球分布广泛的慢性病，随着人民生活水平和膳食结构的改变，我国高血压患病率呈持续上升的趋势，而目前高血压的控制情况并不理想，存在知晓率、服药率、控制率低的三低现象。而健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。综上所述，高血压病的发病与遗传有一定关系外，主要与患者的不良生活方式有关。因此，乡镇卫生院要加强在社区开展健康教育，增强社区人群对高血压病的预防意识，纠正不良的生活方式，以减少高血压病的发病率。同时对已确认为高血压的患者要进行针对性的健康教育，提高患者对高血压病防治的知晓率，扭转患者的不良生活方式，提高血压控制率和服药依从性，减少并发症的发生
参考文献：
[1]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8（1）：100.
[2]刘继英.国外心血管护理的发展趋势[J].国外医学?护理学分册，2000，19（9）：402.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/17
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