朱婷珊
（广西崇左市扶绥县人民医院 产科；广西崇左532199）
【摘要】目的：分析子宫背带式缝合术应用在剖宫产产后出血患者治疗中所取得效果，探究子宫背带式缝合术在临床中的应用价值。方法：选取2016年06月01日-2018年06月01日于本院治疗的剖宫产产后出血患者中盲选100例作为本次的研究对象，常规组50例剖宫产产后出血患者行常规方法治疗，实验组50例剖宫产产后出血患者行子宫背带式缝合术，对止血有效率、手术时间、产后2小时出血量以及产后24小时出血量、并发症发生率展开分析。结果：实验组患者止血有效率明显优于常规组，组间存在较为显著的差异（P＜0.05）。实验组手术时间、产后2小时出血量以及产后24小时出血量明显高于常规组，组间存在较为显著的差异（P＜0.05）。实验组患者的并发症发生率明显低于常规组，组间存在较为显著的差异（P＜0.05）。结论：在剖宫产产后出血患者治疗中应用子宫背带式缝合术，有助于患者产后出血量的控制，减少子宫切除和产褥病，值得推广。
【关键词】产后出血；子宫；剖宫产；背带式缝合术
在我国产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一，属于产科严重并发症[1-2]。宫缩素在临床之中应用较广，可有效的加强孕产妇的子宫收缩力，但是因为作用时间比较短，且孕产妇本身存有的个体差异，因此临床效果一般不理想。子宫背带式缝合术在临床应用中安全可靠，可应用在剖宫产产后出的治疗之中。本文选取2016年06月01日-2018年06月01日于本院治疗的剖宫产产后出血患者中盲选100例作为本次的研究对象，分析子宫背带式缝合术应用在剖宫产产后出血患者治疗中所取得效果，探究子宫背带式缝合术在临床中的应用价值，研究如下：
一、资料与方法
1.1孕妇资料
选取2016年06月01日-2018年06月01日间于我院进行剖宫产分娩的孕妇中盲选100例作为研究对象，实验组年龄22～41岁，平均年龄（28.43±2.10）岁，孕周38～42周，平均孕周（38.83±2.19）周。常规组年龄23岁～39岁，平均年龄（27.98±2.27）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.79±2.15）周。本次参与研究的孕产妇和家属在了解治疗方案的基础之上,签署了知情同意书。已将青光眼者、过敏体质者、肝肾功能不全者、精神疾病者、哮喘疾病者、心脑血管疾病者排除之外。在研究结果上，常规组和实验组可进行有效的对比和分析，（P>0.05）。
1.2方法
常规组孕妇选择常规方式预防产后出血，主要包括按摩、应用热盐水纱布垫压迫子宫出血部位，应用缩素体进行注射，对出血部位进行8字缝合。以常规手术方式进行双侧子宫动脉上进行结扎手术，之后因为纱条进行填充。
实验组孕妇进行子宫背带式缝合术治疗，在产妇接受子宫按摩、纱布垫压迫以及药物治疗无效之后，患者接受子宫背带式缝合术治疗。将其子宫拖出其腹腔，经双手按压患者的子宫，观察患者的出血部位和菜出血控制状况，若患者出血状况得以有效控制，则可以进行背带式缝合术。于患者的子宫下缘切口左侧应用1号吸收以线从距离切口的2-4厘米处垂直进针，穿过子宫下缘下段，于对应上缘切口处出针。应用吸收线从子宫底部绕到其骶韧带的左上方，按照从外至内的原则在子宫对应右侧上缘处出针；按照上文所述的方式从子宫的后右侧将吸收线绕到子宫的对应切口边缘处出针，用双手按压患者的缝合处，于子宫收缩能力逐渐恢复之后将腹腔缝合。
1.3观察指标
本文对孕产妇的止血有效率、手术时间、产后2小时出血量以及产后24小时出血量、产褥病发生率以及子宫切除率展开分析。
1.4统计学研究
本次研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以（n%）进行表示，计量资料经（x±s）进行表示，检验水准经P<0.05对结果的论述，并证实结果具有统计学意义。
2. 结果
2.1两组患者止血有效率分析和比较
实验组在产后50例出血成功，止血有效率为100%；常规组在产后41例出血成功，止血有效率为84.0%；实验组患者的止血有效率明显高于常规组，组间存在较为显著的差异（P＜0.05）。
2.2两组患者并发症发生率分析和比较
实验组在产后1例产褥期感染，1例痛经，并发症发生率为4.0%；常规组9例产褥期感染，2例继发性贫血，3例痛经，并发症发生率率为28.0%；实验组患者并发症发生率明显低于常规组，组间存在较为显著的差异（P＜0.05）。
2.3实验组和常规组手术时间和出血量的分析
在两组患者的手术时间和出血量的分析之中，实验组手术时间、产后2小时出血量以及产后24小时出血量明显高于常规组，组间存在较为显著的差异（P＜0.05）。详见表1：
表1：治疗组和常规组产后出血量以及手术时间比较分析
3.讨论
在临床之中，产后出血是导致产妇死亡的主要原因。其中子宫收缩乏力成为了最主要的因素，因此需要加强子宫收缩乏力性产后出血给予针对性的治疗，这样可有效减少产后出血[3]。催产素在临床之中是最为常用的治疗方式，在临床实际应用之中因为有些产妇对于催产素敏感性缺乏，特别是在产前给予催产素的产妇，如果在分娩的过程之中给予催产素治疗，则无法控制产后出血[4]。前列腺素和缩宫素在临床之中均为常用的产后出血治疗药物，缩宫素主为人体自然存有物质，在进入人体之后半衰期较短，药效只能维持5分钟，在一定程度上课有效的促进产妇子宫上段规律性收缩，进而可有效的降低产妇的出血量[5]。但是若药物治疗无效，也可以进行子宫背带式缝合术进行治疗，经过缝线捆扎外力，可促进子宫的收缩，对平滑肌进行挤压，进而达到止血的目的[6]。本次研究结果显示： 实验组止血有效率为100%，常规组止血有效率为84.0%；实验组患者的止血有效率明显高于常规组，组间存在较为显著的差异（P＜0.05）。实验组手术时间、产后2小时出血量以及产后24小时出血量明显高于常规组，组间存在较为显著的差异（P＜0.05）。在并发症的对比和分析之中，实验组并发症发生率为4.0%，常规组并发症发生率为24.0%；实验组并发症显著低于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。证实，孕妇产后出血的预防之中，应用子宫背带式缝合术进行治疗，可有效减少产后出血量，降低并发症发生率。
概而言之，在产后出血中应用子宫背带式缝合术进行治疗，可保障孕妇能取得良好的治疗效果，可有效的缩短产妇手术时间，减少产后出血量，降低并发症发生率，值得推广。
参考文献：
[1]丁焕丽,李永琴.子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(22):4156-4157.
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[3]杨芳,李红.剖宫产宫缩乏力性产后出血应用子宫背带式缝合术联合欣母沛治疗的临床效果研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(08):95-96.
[4]李娜,李朝霞.子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血产妇手术时间、24h出血量及并发症发生率的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(06):159-160.
[5]蔡巧珍,朱建发,张法宁,黄思兵,观晓辉,马伟东.改良式子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血和晚期产后出血的护理干预[J].临床医学工程,2016,23(03):375-376.
[6]杨娉,游一平.多样式子宫背带式缝合术在剖宫产术大出血时临床应用价值的探讨[J].中国妇幼保健,2016,31(06):1314-1316.
论文作者:朱婷珊
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：产后论文; 子宫论文; 实验组论文; 背带论文; 常规论文; 患者论文; 并发症论文; 《医师在线》2018年第14期论文;