北京市平谷区大华山镇社区卫生服务中心 北京 101207
摘要：口腔炎症属于一种相当常见的疾病，如急性牙周炎等，虽然不会致命，然而其给患者带来的疼痛和影响是不容忽视的。常见的急性智齿冠周炎、急性牙周炎、急性牙龈炎、急性牙周脓肿、颌面部间隙感染等常见口腔炎症共计1224例，采用了甲硝唑、可乐必妥、乙酰螺旋霉素三种常用抗生素并对疗效进行了统计，根据统计结果，认为可乐必妥在治疗口腔炎症的疗效上略优于另外两种抗生素，可以进行更广泛的临床推广。
关键词：口腔炎症；甲硝唑；可乐必妥；乙酰螺旋霉素
近年来，我科针对常见的急性智齿冠周炎、急性牙周炎、急性牙龈炎、急性牙周脓肿、颌面部间隙感染等常见口腔炎症共计1224例采用了多种抗菌素药物的治疗，现将常用药物的临床治疗情况进行统计分析和研究。
1治疗对象
自2011年-2014年急性智齿冠周炎、急性牙周炎、急性牙龈炎、急性牙周脓肿、颌面部间隙感染等口腔炎症患者共计1224例，其中男性616例，女性608例，最小患者12岁，平均年龄42.3岁，其中牙周炎464例，冠周炎202例，牙龈炎260例，牙周脓肿220例，间隙感染78例。
2用药情况
主要给药为甲硝唑、可乐必妥、乙酰螺旋霉素。
甲硝唑除全身给药外，还可局部用药，用0.2％药液给予牙周袋盲袋内冲洗，或放置药棉捻，1次/d：龈炎者以此药液含嗽，4～6次/d；脓肿者可切开引流后，直接冲洗脓腔。
可乐必妥口服200mg，每日2次。
乙酰螺旋霉素口服100mg，每日3次。
3疗效标准
临床治愈：无牙龈出血，口臭，炎症消退，无牙周袋及溢脓，牙齿松动度明娃改善，牙齿叩痛消失，冠周炎症及间隙感染明 好转，肿胀消退；明显好转：牙龈无出血，炎症消退，牙周袋变浅，附着龈增宽，牙齿松动趋于稳固，咀嚼功能改善；效果不明显：牙龈刺激性出血，牙周袋无明显变化，冠周膜充血、水肿．仍有轻度叩痛，牙齿松动度无改变。
4统计结果
4.1 甲硝唑疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甲硝唑：牙周炎――治愈120例（75.0%）、好转30例（18.8%）、无效10（6.3%）；冠周炎――治愈36例（51.4%）、好转24（34.3%）、无效10例（14.3%）；牙龈炎――治愈64例（69.6%）、好转20例（21.7%）、无效8例（8.7%）；牙周脓肿――治愈50例（71.4%）、好转10例（14.3%）、无效10例（14.3%）；间隙感染――治愈18例（75.0%）、好转2例（8.3%）、无效12例（16.7%）。
4.2 可乐必妥疗效。可乐必妥：牙周炎――治愈130例（83.3%）、好转16例（10.3%）、无效10（6.4%）；冠周炎――治愈40例（62.5%）、好转16（25.0%）、无效8例（12.5%）；牙龈炎――治愈62例（73.8%）、好转10例（11.9%）、无效12例（14.3%）；牙周脓肿――治愈58例（76.3%）、好转10例（13.2%）、无效8例（10.5%）；间隙感染――治愈14例（70.0%）、好转4例（20.0%）、无效2例（10.0%）。
4.3 螺旋霉素疗效。螺旋霉素：牙周炎――治愈116例（78.4%）、好转20例（13.5%）、无效12（8.1%）；冠周炎――治愈38例（55.9%）、好转20（29.4%）、无效10例（14.7%）；牙龈炎――治愈58例（69.0%）、好转10例（11.9%）、无效16例（19.0%）；牙周脓肿――治愈54例（73.0%）、好转16例（21.6%）、无效4例（5.4%）；间隙感染――治愈16例（61.5%）、好转6例（23.1%）、无效4例（15.4%）。
5讨论
5.1 甲硝唑疗效分析。甲硝唑能够被粘膜有效吸收及转化，不存在毒副作用。对患者用药后，其有效血药浓度可以保持0.5d以上，绝大多数由尿排出，其余混合在唾液及脓液中排出。甲硝唑可以明显抑制以螺旋体为代表的一系列口腔疾病的常见致病菌，从而实现对口腔疾病的有效治疗[4]。
5.2 可乐必妥疗效分析。可乐必妥可口服，且具有理想的吸收效果，能使血药浓度保持在较高水平，拥有较长的半衰期，危险系数较低。孙春华等人经过研究提出，可乐必妥在患者体内所能够达到的血药浓度和其用药剂量表现出正比关系，不仅如此，不会给患者带来体内药物蓄积的困扰。
5.3 螺旋霉素疗效分析。乙酰螺旋霉素属于一大环内酯类抗生素，口服用药之后完成脱乙酰基而表现出相应的抗菌作用，很少发生不良反应。一部分对红霉素呈耐药表现的金葡菌对此种药物十分敏感。乙酰螺旋霉素在金葡菌、链球菌以及淋球菌等致病菌引起的有关感染的治疗方面表现出了良好的应用效果。其常见副作用如下：食欲不振，甚至伴有恶心呕吐的整整；少部分患者存在轻度头晕、头疼以及嗜睡等问题[5]。
5.4三大药物疗效比较。由本次研究的结果可知，在口腔炎症的治疗方面，可乐必妥的总体疗效要稍微优胜于另外两种药物（甲硝唑、乙酰螺旋霉素）。对口腔炎症患者进行治疗时，可乐必妥表现出了较为理想的应用效果，疗效明显、副作用少而轻、安全系数高、使用方便，因而具有良好的临床应用以及推广价值。
参考文献：
[1]抗菌药膜在口腔炎症中的局部应用.海峡药学，1997，9（2）：32-33
[2]刘娜.可乐必妥.中国新药杂志，1996，7（2）：419
[3]孙春华等.多剂量洛氟沙星在健康人体内的药代动力学研究中国新药杂志，1996，5（1）：59
论文作者:孙海凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：甲硝唑论文; 霉素论文; 炎症论文; 冠周炎论文; 牙周炎论文; 疗效论文; 脓肿论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;