【摘要】目的：探讨美托洛尔联合硝苯地平缓释片治疗高血压病的临床疗效。方法：随机将我院90例原发性高血压患者分为A、B、C三组，每组各30例，分别采用单独美拖洛尔、硝苯地平缓释片以及美托洛尔联合硝苯地平缓释片对三组患者进行治疗，疗程结束后对比三组患者的临床疗效。结果：三组患者总体疗效比较差异有统计学意义（χ2=7.917,P=0.019），C组总有效率显著高于A组（96.67%vs70.00%，χ2=7.680,P=0.006）和B组（96.67%vs73.33%，χ2=6.405,P=0.011），而A组和B组总有效率差异无统计学意义（χ2=0.082,P=0.774）；三组不良反应率依次为43.33%、33.33%和10.00%，C组患者不良反应率显著低于A组（χ2=8.523,P=0.004）和B组（χ2=4.812,P=0.028），差异有统计学意义。结论：美托洛尔联合硝苯地平缓释片对高血压患者的疗效优于单独使用一种药物的疗效，且副作用小，值得临床推广应用。
【关键词】原发性高血压；硝苯地平缓释片；美托洛尔；联合用药
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0018-02
随着经济生活水平的提高，生活方式的改变，高血压作为慢性病的一种发病率越来越高，增加了患者心脑血管疾病的发病率，严重威胁到人们的健康。高血压的治疗以控制血压为主[1]，临床治疗药物较多，本文选用了美托洛尔联合硝苯地平缓释片对高血压患者进行了治疗，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月—2016年1月间在我院治疗的90例原发性高血压患者为研究对象，所有患者均符合原发性高血压的诊断标准[2]。随机分为A、B、C三组，每组各30例。A组男性16例，女性14例，年龄（61.14±5.39）岁，病程（2.59±0.76）年，伴发冠心病8例，高血脂10例；B组男性17例，女性13例，年龄（60.68±5.53）岁，病程（2.71±0.83）年，伴发冠心病7例，高血脂11例；C组男性15例，女性15例，年龄（61.72±5.57）岁，病程（2.83±0.81）年，伴发冠心病9例，高血脂12例。三组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组患者单用美托洛尔（酒石酸美托洛尔片，石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355）进行治疗，B组患者单用硝苯地平缓释片（硝苯地平缓释片Ⅰ型，贵州圣济堂制药有限公司，国药准字H20133051）进行治疗，C组患者采用美托洛尔联合硝苯地平缓释片（酒石酸美托洛尔片，石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355；硝苯地平缓释片Ⅰ型，贵州圣济堂制药有限公司，国药准字H20133051）进行治疗。所有患者均治疗一个月，治疗结束后对比分析三组患者的临床疗效。
1.3 疗效评价指标
根据患者血压降低的程度将疗效分为显效（舒张压降低10mmHg以上）、有效（舒张压降低10mmHg以上）和无效（血压无明显变化），总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理和分析。计量资料采用（均数±标准差）表示，三组计量资料的比较采用方差分析，并采用q检验进行两两比较，计数资料采用卡方检验。均采用双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者总体疗效比较
三组患者总体疗效比较差异有统计学意义（χ2=7.917，P=0.019），C组总有效率显著高于A组（96.67%vs70.00%，χ2=7.680，P=0.006）和B组（96.67%vs73.33%，χ2=6.405，P=0.011），而A组和B组总有效率差异无统计学意义（χ2=0.082，P=0.774），见表。
表 三组患者总体疗效比较
2.2 三组患者不良反应情况比较
A组患者出现心悸面红9例，下肢水肿4例，总不良反应率为43.33%；B组患者出现心悸面红3例，心动过缓7例，总不良反应率为33.33%；C组患者出现心悸面红2例，下肢水肿1例，总不良反应率为10.00%。C组患者不良反应率显著低于A组（χ2=8.523，P=0.004）和B组（χ2=4.812，P=0.028），差异有统计学意义。
3.讨论
目前，临床治疗原发性高血压以药物控制血压为主，同时预防或减少心脑血管等并发症的发生。常用的药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等[3-4]。随着医疗技术的发展，联合用药安全降压的方案得到了越来越多广大临床医生的认可。
本文选用了美托洛尔联合硝苯地平缓释片对高血压患者进行了治疗。美托洛尔[5]属于β1受体阻滞剂，可通过抑制交感神经达到舒张血管的作用，可有效降低心率，改善心肌缺血及顺应性，从而改善整个舒张功能，达到降压的目的。同时，美托洛尔对去甲肾上腺素和儿茶酚胺的分泌均有较好的抑制作用，因此，患者单用美托洛尔后，会明显减慢患者的心率，抑制患者心肌收缩力。硝苯地平缓释片[6]是一种钙拮抗剂，可选择性的抑制细胞内钙离子的转运和释放，降低血管外周阻力，减轻心脏后负荷，达到降低血压的目的，但单独服用此药会导致继发性肾素活性及肾上腺素的升高，进而导致患者心率的加快，并出现头痛、水肿等不良反应。本文结果显示，联合用药的临床疗效优于单用一种降压药的临床疗效，提示我们美托洛尔和硝苯地平缓释片具有良好的协同作用，联合用药可有效抵消单用两种药物引起的不良反应，并提高患者治疗的有效率，与广大学者[7-8]报告结果相同。
综上所述，美托洛尔联合硝苯地平缓释片对高血压患者的临床疗效优于单一使用其中一种药物的疗效，联合用药可有效的降低和稳定血压，减少不良反应，有效降低病死率和病残率，具有较好的临床治疗效果，值得推广使用。
【参考文献】
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[8]张丽.硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压病58例临床观察[J].医学信息，2011，24(09):4401-4402.
论文作者:阳初发
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
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