长沙市望城区人民医院 湖南长沙 410200
【摘 要】目的：探究在结肠癌所致肠梗阻患者的临床诊断中CT诊断的应用价值。方法：2014年8月至2016年2月期间，我院外科接受诊治的结肠癌致肠梗阻患者72例，患者均通过病理检查确诊，同时在患者进行手术治疗前均进行腹部的X线片检查和CT检查，对比两组患者的临床检测结果相对应的诊断准确性。结果：患者术前的CT检查的肠梗阻诊断准确性为94.44％（68/72），而X线片的诊断准确率为65.28％（47/72），患者应用CT诊断的准确性明显高于X线片诊断，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。同时患者术前CT检查出有结肠癌患者72例，准确率为100.0％，而X线片检查确诊的患者11例，比率为15.28％，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论：在结肠癌致肠梗阻患者的临床诊断治疗过程中结合CT诊断能够提高患者的诊断准确性，为患者的临床治疗提供参考依据，值得在临床诊断中推广应用。
【关键词】CT诊断；结肠癌；肠梗阻；价值分析
CT diagnosis of colon cancer with obstruction of Value Analysis
Kuang Army
Wang Changsha City District People's Hospital，Changsha 410200
[Abstract] Objective：To explore the clinical diagnosis of colon cancer due to the value of CT in patients with intestinal obstruction diagnosis.Methods：August 2014-February 2016 period，our hospital 72 cases accepted surgical diagnosis and treatment of intestinal obstruction caused by colon cancer patients，patients were pathologically confirmed，while the patients before surgery were subjected to X-ray examination of the abdomen and CT examination，clinical test results comparing two groups of patients corresponding diagnostic accuracy.Results：The diagnostic accuracy of intestinal obstruction in patients with preoperative CT examination was 94.44%（68/72），and X-ray diagnostic accuracy rate of 65.28%（47/72），patients with CT diagnostic accuracy was significantly higher than that X-ray diagnosis，the difference was statistically significant in line with evaluation criteria（P <0.05）.Meanwhile preoperative CT examination of 72 patients with colon cancer，the accuracy rate was 100.0%，while patients with X-ray examination confirmed 11 cases，the ratio was 15.28%，the difference was statistically significant in line with evaluation criteria（P <0.05）.Conclusion：The combination of intestinal obstruction caused by colon cancer patients with clinical diagnosis and treatment process can improve the diagnostic accuracy of CT diagnosis of patients，to provide reference for the clinical treatment of patients，should be promoted in clinical diagnostics applications.
[Key words] CT diagnosis；Colon；intestinal obstruction；Value Analysis
结肠癌作为一种常见的恶性消化道肿瘤，其发病率仅低于食管癌和胃癌，患者的早期病症并不明显，但是在确诊时多已经处于中晚期，已错过诊治的最佳时机。有相关的流行病学数据显示患者的首发症状主要为肠梗阻，患者在常规检查中有异常征象显示，并且部分患者难以做出准确的判断，对患者进行肠梗阻病因的明确非常重要[1]。随着CT技术的进展和普及应用，结肠癌合并肠梗阻的临床诊断得到进一步提高，也为其后期的诊治提供影像资料。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究对一段时间内在哦我院接受诊治的结肠癌所致肠梗阻病症患者进行CT诊断应用效果的探究，取得了显著效果性，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年8月至2016年2月期间，我院外科接受诊治的结肠癌致肠梗阻患者72例，患者均通过病理检查确诊，其中男性患者43例，女性患者29例，其年龄在31~78岁，平均年龄为56.9岁。患者的临床典型症状主要有恶心、呕吐以及腹痛和无排气排便症状，其中出现大便潜血阳性的患者25例、压痛和反跳痛患者22例，可见肠型患者20例，肠鸣音亢进患者15例。
1.2 方法
患者进行手术治疗前均进行腹部的X线片检查和CT检查，X线片检查是对患者进行腹部平卧体位的平行位置。CT检查应用德国西门子16排螺旋CT，对患者进行腹盆部的平扫，并且对患者进行厚度设置，将层距设定为5mm，然后对患者进行联合扫描重建，并且结合对比剂进行增强扫描，其滴注速度为2.5~3.5ml/s[2]，观察患者的腹盆部变化情况，同时观察其病理组织变化情况。对比两组患者的临床检测结果相对应的诊断准确性。
1.3 统计学处理方法
本研究中结肠癌致肠梗阻患者的基础资料和观察指标均结合SPSS21.0软件包处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别应用t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。
2 结果
患者术前的CT检查的肠梗阻诊断准确性为94.44％（68/72），而X线片的诊断准确率为65.28％（47/72），患者应用CT诊断的准确性明显高于X线片诊断，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。同时患者术前CT检查出有结肠癌患者72例，准确率为100.0％，而X线片检查确诊的患者11例，比率为15.28％，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。
3 讨论
结肠癌作为一种消化道恶性肿瘤疾病，好发于中老年男性，患者的临床症状主要有便秘、腹部不适、腹胀以及隐痛、呕吐和大便不规律等病症，对患者的健康带来很大威胁，需要给予足够的重视，并且对患者进行早期治疗[3]。患者手术治疗主要对患者进行术前的有限诊断时关键之处，同时还可减少患者的术后并发症，降低死亡率，从根本上改善患者的临床治疗效果[4]。患者在手法症状中有较为明显的肠梗阻患者，患者传统的X线片检查只能对肠梗阻有明确的显示，但是对患者的病变周围情况、位置以及病因等没有明确显示，还有较大比率的误诊和漏诊情况[5]。随着CT诊断技术的不断发展和应用，对患者肠腔内的企业平面有很好的显示，并且能够对患者的肠梗阻性质和与周围组织器官的情况有明确显示，从而对患者的临床诊断和后续治疗有益。CT诊断技术对肠管的扩张和远端空虚状况有清晰显示，并且其肠腔显示不规则狭窄和增厚有较好的显示。CT诊断能够对病灶的狭窄段和部位有清晰的显示和观察，同时能够对病变所侵犯的组织和周围脏器有直接显示，对患者的结肠供血障碍和肠扩张有清晰的显示，相比之下X线片只能对患者的征象进行间接显示，因此其应用局限性较大[6]。结肠在腹腔处于环绕四周的情况，伴随结肠外脂肪，因此其脂肪间隙衬托较为良好，并且结肠本身的官腔较粗，其水分和粪便较多，因此结合CT检查能够对结肠肠腔的形态以及壁厚度有明确的显示。中老年结肠癌肠梗阻患者主要分为腔内和肠外型两种，患者应用X线片进行检查能够对结肠癌肠梗阻患者有更为直接的影像反映，同时对患者的癌肿所在位置、大小和形态有全面的显示，同时对患者的严重狭窄部位的袖口征以及肩征有更清晰的显示，对于有难度的患者则可进行增强扫描，同时对病灶的定位和准确性有所提高，尤其是对于周围脏器分布较为复杂、伴随淋巴结肿大和肝转移的患者，对患者的临床鉴别诊断非常有利[7]。
本研究中，患者术前的CT检查的肠梗阻诊断准确性为94.44％（68/72），而X线片的诊断准确率为65.28％（47/72），患者应用CT诊断的准确性明显高于X线片诊断，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。同时患者术前CT检查出有结肠癌患者72例，准确率为100.0％，而X线片检查确诊的患者11例，比率为15.28％，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在结肠癌致肠梗阻患者的临床诊断治疗过程中结合CT诊断能够提高患者的诊断准确性，为患者的临床治疗提供参考依据，值得在临床诊断中推广应用。
参考文献：
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[7]刘秀娟，孙娜，姜洪.胆囊十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻的CT诊断价值分析[J].医学影像学杂志，2011，22（10）：1501-1503.
论文作者:旷建军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
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