大庆油田铁人医院 163413
摘要：目的：研究奥曲肽与奥美拉唑联合使用与肝硬化合并上消化道出血的临床治疗效果评估。方法：收集我院于2016年5月-2018年10月期间所收治的肝硬化合并上消化道出血的病人62例，随机均分为两组，各31例，分别为奥曲肽联合生长抑素对照组和奥美拉唑与奥曲肽联合治疗研究组，在持续药物治疗一周后，比较两组间病人的用药临床疗效，出血情况及时长以及不良反应的发生情况。结果：两组患者在药物治疗一周后，研究组患者的治疗有效率为90.32%，远高于对照组的61.29%，差异有统计意义（x2=7.123，P=0.008）；研究组患者在出血时间以及48h后的再次出血率方面都要明显比对照组要好，差异具有统计学意义，两组的发生的不良反应并没有差异（P>0.05）。讨论：肝硬化合并上消化道出血可能会致使病人大出血导致休克，危及生命，因此对于该病要提前发现并及时进行有效治疗，奥美拉唑与奥曲肽联合治疗的患者在治疗后，疗效更为显著，出血时长大大缩短且出血复发率变低，值得在临床上进行推广使用。
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关键词：奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化合并消化道出血；临床分析
[Abstract] Objective：To evaluate the clinical efficacy of octreotide combined with omeprazole in the treatment of cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding.METHODS：62 patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding admitted to our hospital from May 2016 to October 2018 were randomly divided into two groups，31 cases in each group.They were octreotide combined with somatostatin control group and omeprazole combined with octreotide treatment research group.After one week of continuous drug treatment，the diseases between the two groups were compared.The clinical efficacy of human medication，bleeding situation and the occurrence of adverse reactions.Result：After one week of drug treatment，the effective rate of the study group was 90.32%，much higher than that of the control group（61.29%）.The difference was statistically significant（x2 = 7.123，P = 0.008）；the time of bleeding and the rate of re-bleeding after 48 hours in the study group were significantly better than those in the control group，with statistical significance.There was no difference in adverse reactions between the two groups（P > 0.05）.Discussion：Liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal hemorrhage may lead to shock and life-threatening.Therefore，it is necessary to detect the disease in advance and treat it effectively in time.After treatment，patients treated with omeprazole and octreotide have a more significant effect.The growth of hemorrhage is greatly shortened and the recurrence rate of hemorrhage is lower.It is worth popularizing in clinic.
[keywords] octreotide；omeprazole；cirrhosis with gastrointestinal bleeding；clinical analysis
前言
上消化道出血是肝硬化的并发症状中最为严重的一种，其发病十分迅速，出血情况严重且不易止血，导致死亡的概率较高，对于病人的切身生命安全产生了极大的威胁。目前在临床上的传统治疗药物如垂体后叶素等容易引起腹部疼痛，此外还易引发老年人的心脑血管相关疾病。生长抑素可以使上消化道的血管进行收缩，降低静脉所受压力，减缓食管和胃部的静脉弯曲，但是在对出血部位的减少供血也会影响病人身体内其他部位的供血，从而对其他器官系统的正常运作产生影响。本文以本院收集的62例肝硬化合并上消化道出血病人为研究对象，分析探讨奥美拉唑与奥曲肽联合进行用药在临床上的治疗效果，取得了不错的成果，现阐述如下。
1研究资料
1.1一般资料
收集我院于2016年5月-2018年10月期间所收治的肝硬化合并上消化道出血的病人62例，经与病人进行充分沟通后，纳入研究范围内对象，随机均分为两组，各31例。其中有男性34例，女性28例，年龄在30岁-75岁之间，平均年龄为（44.32±7.85）岁。病人的肝功能 Child-Pugh分级有A级18例，B级20例，C级24例；根据发病的肝硬化类型，有肝炎肝硬化病人41例，胆汁性肝硬化病人12例，酒精性肝硬化者9例；其中出血3-7次，平均出血（3.9±0.8）次。两组间在一般资料方面无明显差异（P>0.05）。
1.2研究方法
进行用药前让所有病人禁止饮食，并进行服用抗生素、维生素的补充等。对照组采用奥曲肽联合生长抑素进行治疗，取用生长抑素（250μg/h）进行静脉注射三天，之后使用100 ml的0.9%氯化钠和40 mg的奥美拉唑注射液（国药准字H20056865）进行静脉滴注，每次12h，持续用药1周。研究组病人采用奥美拉唑与奥曲肽联合进行治疗，使用100 ml的0.9%氯化钠和40 mg的奥美拉唑注射液进行静脉滴注，采用10 ml的0.9%氯化钠和100μg的奥曲肽（国药准字 H20041559）进行静脉注射，再使用微量泵输注维持100 ml的0.9%氯化钠和300μg的奥曲肽，每小时一次，持续用药1周。
1.3治疗效果情况评判
在持续药物治疗一周后，比较两组间病人的用药临床疗效，出血情况及时长以及不良反应的发生情况。疗效评判指标为：1天内停止出血视为显效；1-3天内停止出血视为好转；3天后仍在出血甚至死亡视为无效。治疗有效率=（显效人数+好转人数）/该组总数×100%。
1.4统计学方法
用软件SPSS 18.0对数据统计分析，计数资料用率的形式表示，用卡方检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验。若统计值P<0.05该差异有统计意义。
2结果
2.1两组患者的疗效比较
两组患者在药物治疗一周后，研究组患者的治疗有效率为90.32%，远高于对照组的61.29%，差异有统计意义（x2=7.123，P=0.008）。
2.2两组患者的出血情况比较
研究组患者在出血时间（15.29±7.87）h以及48h后的再次出血率6.45%方面都要明显比对照组要好，差异有统计学意义。
2.3不良反应发生情况比较
在治疗过程中，对照组的患者有1例恶心呕吐者，研究组的病人中有1例恶心呕吐者，1例血压降低者。出现的不良反应均在相关治疗下得以康复，并没有出现其他严重性症状。
3结论
肝硬化合并上消化道出血在早期临床上有口干恶心、困倦晕厥、呕吐冒冷汗等相关表现。该病的主要病发原因为静脉所受压力升高而致使食管和胃部的静脉破裂出血，进而致使病人发生大出血导致休克，因此对于该病要提前发现预防，及时进行有效的治疗。奥美拉唑与奥曲肽联合治疗研究组的患者在治疗后，疗效更为显著，出血时长大大缩短且出血复发率变低，而且与传统治疗方法相比不良反应的发生情况并无明显差别，值得在临床上进行推广使用。
参考文献：
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[3]朱宇华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效观察[J].基层医学论坛，2015，27（7）：912-913.
[4]奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效分析[J].中外医学研究，2015（20）：46-47.
论文作者:杨金慧
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/29
标签：肝硬化论文; 消化道论文; 奥美论文; 病人论文; 疗效论文; 两组论文; 患者论文; 《健康世界》2019年13期论文;