【摘要】目的：比较C-反应蛋白和血常规测定的临床应用价值及意义。方法：选择我院91例急性感染期患者为观察组，同期100例健康体检者为对照组，对两组进行C-反应蛋白和血常规测定。结果：观察组CRP、白细胞总数、中性粒细胞增高比例(98.90%、39.56%、45.05%)明显高于对照组（4.00%、6.00%、2.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数均高于对照组（P<0.05）。
结论：C-反应蛋白和血常规测定对感染性疾病的诊断具有重要意义，两者联合具有更大价值。
[关键词] C-反应蛋白；血常规；感染性疾病
C-反应蛋白(CRP)是人体急性期反应蛋白，在机体侵入性细菌感染、组织损伤、炎症发生时，血液中CRP 浓度明显升高[1]。因此，CRP的检测水平对相关疾病的诊断、治疗及预后判断均具有重要意义。血常规检测亦是临床感染性疾病诊断的常用手段。两者均在临床应用广泛。本文对两者的临床意义进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2017年1月～2017年5月收治的91例急性感染期患者为观察组，同期100例健康体检者为对照组。观察组91例中，男性47例，女性44例，年龄11～69岁，平均（37.41±4.31）岁，其中病毒性感冒21例、肺炎32例、上呼吸道感染16例、阑尾炎13例、外科感染9例；对照组100例中，男性53例，女性47例，年龄19～64岁，平均（39.32±4.41）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 取患者静脉血2ml，采用国赛Aristo特定蛋白分析仪和西门子血球计数仪（SIEMENS ADVIA-2120i）分别采用免疫比浊法和仪器分析法进行C-反应蛋白和血常规测定，按照说明书进行操作。
1.3统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1两组全血CRP、血常规检测结果比较 观察组CRP、白细胞总数、中性粒细胞增高比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组血清CRP、血常规检测结果比较
3讨论
CRP主要在肝脏合成，对炎症与损伤较为敏感，在健康人体含量极少。当机体发生组织损伤、病原微生物感染等情况时，肝细胞可迅速合成CRP,在炎症发生2h内，CRP水平即开始升高，如不及时处理，48 h内可达到峰值，之后随着治疗效果的发挥或身体恢复逐渐下降。CRP可调节机体内的白细胞因素,对感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有不可替代的价值[2] ,对观察抗生素效果也具有重要作用。CRP可与原虫内的很多中细胞物质发生结合，起到激活补体系统的作用[3]。CRP与白细胞具有密切的相关性，且呈正相关，二者在炎症反应的过程中均具有举足轻重的作用，使人体具有非特异性的抵抗力。
血常规检测是临床常用检查手段，通过红细胞、白细胞的测定判断是否患有感染、血液系统疾病、贫血等疾病。但检测结果常受药物、患者自身情况、运动等的干扰，因此不能作为临床诊断的单一指标[4]，只能作为辅助诊断指标。而CRP则不受上述任何因素的影响。因此，CRP检测结果准确率、灵敏度更高,在急性感染性疾病、术后感染的诊断、鉴别诊断中优势明显[5]。但由于血常规检测便捷、有利于早期发现全身性疾病，因此在临床诊断中仍具有重要意义。
本组资料中，患有感染性疾病的患者其CRP、白细胞总数、中性粒细胞水平、增高比例均明显高于健康体检者。提示CRP、血常规检测有利于感染性疾病的诊断。且CRP增高的比例远远高于白细胞增高的比例，说明CRP比血常规能更早、更迅速地体现机体的疾病状态，因此较血常规检测敏感性更高。但由于CRP不能反映机体全部疾病情况，因此两者联合对提高检测准确率和有效率具有更重要意义。
为保证检测结果的准确性，医护人员应注意严格按规程操作，严格标本的采集、运输、保存、检测,以免人为因素造成误诊或漏诊。
对特殊病情的患者，应结合患者实际情况明确检测过程中的相关注意事项，以保证结果的准确性，为临床诊断和制定治疗方案提供可靠依据。
总之，血常规检测和CRP检测对临床感染性疾病的诊断、治疗、预后的判断、支原体感染与细菌感染的早期鉴别等方面具有重要临床价值，联合运用价值更高。且检测方便、快捷、费用低，值得推广。
参考文献
[1]石磊.C反应蛋白和血常规测定的临床意义[J].中国实用医药， 2015,24(9)：57-58.
[2]温晓燕,陈淑红,杨秀莲,等.血常规及凝血常规分析前影响因素的 研究[J].宁夏医学杂志,2013,35(4):323-324.
[3]李志书.C反应蛋白和血常规测定的临床价值探讨[J]. 中国卫生标准管理,2014,45(18):1123-1125.
[4]钱建平.C-反应蛋白和血常规测定的诊断作用比对分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(17):2542-2543.
[5]陈海坤. 急性感染期患者 C-反应蛋白和血常规测定的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(24):60-61.
论文作者:戴东强
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
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