石李芳
湖北省十堰市郧县中医院湖北十堰442500
【摘要】
药学服务是新时期药师的主要任务。药师深入临床是开展临床药学工作、实施药学服务的基本方式。通过本院药师开展临床药学服务工作的实践，介绍几点体会。
【关键词】药师; 临床药学服务; 体会
【中图分类号】R9
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12013301
药学服务是新时期药师的主要任务。随着我国医药卫生事业的发展，医院药学工作模式正从“保障供应为中心”向“以患者为中心”、促进合理用药、维护患者权益转型［1］。从2007年11月起，卫生部正式开始组织开展临床药师制试点工作，药师深入临床是开展临床药学工作、实施药学服务的基本方式，其实在此之前许多医疗机构对药师深入临床工作都在进行着不同程度的实践。通过本院开展临床药学服务工作的实践，做一探讨。
1积累药学信息，开展咨询服务
药师的服务对象主要包括医生、护士、患者。原来咨询服务主要针对医生、护士，内容主要有药品品名、剂量、规格、价格、是否属医保目录品种、药物的配伍禁忌、不良反应等。随着药师深入临床时间和知识的积累，咨询内容慢慢过度到治疗药物的选择和合理使用［2］。随着社会的发展和患者自我保健意识的增强，加上我国近年来药品说明书和标签的规范，患者关于用药方面的信息增多，对医师用药的质疑也增加。尤其是患有多脏器疾病的、在用药方面以联合用药为主的中老年患者群，他们关于“药物相互作用”方面的咨询问题占较大比例。我们药师发挥专业特长，运用积累的药学知识为患者用药提供科学指导，提高了患者治疗的依从性。
由于新药品种不断进入临床，加上药品商品名称的使用，药师必须及时、全面地掌握药品的名称、类别等用药信息，才能做好用药指导。如泰诺、百服宁、必理通等其实都是解热镇痛药对乙酰氨基酚的商品名，拜新同、欣乐平、圣通平等都是降压药硝苯地平的商品名。工作中我们注意更新知识，积累掌握这些资料，及时向医师反馈、为患者讲解，避免了重复用药。
药师开展咨询服务是一项互动性很强的工作，日常工作中注意学习人际沟通方法，掌握沟通技巧［3］。我们在开展药物咨询服务过程中，通过与医生、护士的交流，及时了解、解决他们用药过程中存在的药学问题，有利于彼此之间的协作及相互的认同；通过与病人面对面的交流，有针对性地解答关于用药方面的疑问，有利于提高病人用药的科学性，体现了以患者为中心的药学服务理念，有效地保障了用药安全。
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2参与临床查房，建立药历，与医师商讨药物治疗方案
这项工作是药师服务临床的重要工作之一。药师只有深入临床一线,才能真正发挥指导合理用药的作用［4］。
药师随医师一起查房，对重点病例建立药历，并在临床查房的过程中收集药品不良反应信息。参加所在病区的病例讨论，了解临床对药物治疗的思路和需求，适时对医生的药物治疗方案提出自己的意见和建议。如我们针对临床查房过程中发现的医师预防术后感染使用抗菌药物时间过长的问题，根据卫医发［2004］285号《抗菌药物临床应用指导原则》对手术预防用药的原则规定，向主治医生提出缩短预防用药时间的建议。既保证了治疗效果，又保证了合理用药，减少了药源性疾病的发生、避免了卫生资源的浪费。
药师参与临床查房在临床用药方面发挥了药学人员的学科优势，我们对于医师、护士提出的药学问题，给予明确的答复，必要时及时查阅文献资料。参与临床查房同时也是药师积累用药知识和补充医学知识的过程。我们在查房过程中，遇到用药疑惑的问题，抓住机会及时向医师请教。在沟通、合作过程中医师、护士对药师的信任度在逐步提高。
3编辑药讯
药讯是在院内开展合理用药宣传与药学服务交流的一个平台。通过编辑药讯，收集并提供国内外最新用药信息及药品不良反应信息，为临床医生提供最新信息，为临床用药提供参考。如我们结合医院情况对常用抗生素分类、临床应用、不良反应等作系统介绍，从药动学药效学方面指导抗菌药物的应用，以及怎样合理停药等。提高对药品不良反应的认识，从而促进药物的合理应用，进一步保障用药的安全、有效、经济。在这个过程我们得以接触前沿知识，归纳总结、提升自我。
4教学及指导学生实习
本院为职业院校的附属医院，同时也是本院药学系学生的实习基地，所以药师还承担着药学系学生的部分理论及实践教学工作。我们选派有丰富理论及实践经验的副主任药师以上职称人员承担《药事管理学》的教学工作，取得了良好的教学效果。在指导学生毕业实习过程中，带领他们参与临床药学服务的过程，使其在学生阶段就对药师参与临床药学服务的重要性有了感性认识。教书育人的过程使我们药师的工作达到了理论和实践的有机结合。
药学服务是21世纪药师的任务，以服务患者为宗旨的全程化药学服务模式已成为新世纪药学发展的主要方向，做好临床药学服务工作任重而道远，我们将继续努力做好工作。
参考文献
［1］吴永佩. 临床药师制的建设与实践08624(北京).ppt ［EB/OL］.http:// www.clinphar.cn/ssx/html/69/t12769html
［2］高山. 药师深入临床的工作体会［J］.西南军医，2008年 第16卷 第3期
［3］高山. 药师深入临床的工作体会［J］.西南军医，2008年 第16卷 第3期
［4］武海燕，郭玉刚，许开利. 临床药师在典型病例讨论中的作用［J］.医药导报，2007年第26卷 第2期
论文作者:石李芳
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
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