（四川省资阳市雁江区疾病与预防控制中心 641300）
摘要：目的 分析IgG4相关性疾病泌尿系统损害的临床特点。方法 选取本院2016年8月至2017年8月收治的13例IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者作为研究对象，对其肾脏受累相关临床指标进行回顾性分析，包括患者血沉、IgG4、24h尿蛋白量、血白蛋白、血红蛋白。观察并对比所有患者治疗前、治疗后30d和治疗后60d的上述指标变化情况。结果 13例IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者在治疗后30d和治疗后60d的血沉、IgG4、24h尿蛋白量、血白蛋白水平与治疗前相比均发生了明显的下降，且血红蛋白水平明显上升，组间存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）；13例IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者治疗后60d的血沉、IgG4、24h尿蛋白量、血白蛋白水平与治疗30d相比均发生了明显的下降，且血红蛋白水平明显上升，组间存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者经过治疗后各项肾脏受累指标均有所好转，即临床治疗反应良好，尤其治疗后30d和治疗后60d，患者血沉、IgG4下降明显。
关键词：IgG4相关性疾病；泌尿系统；肾疾病
IgG4相关性疾病属于多系统受累自身免疫性疾病，主要临床特征为IgG4水平升高、IgG4高表达和纤维化、受累病灶浆细胞侵润等。IgG4相关性疾病发生的泌尿系统损害比较常见，患者会出现间质性肾炎、肾小球疾病、肾后性梗阻等，若不及时接受治疗的情况下极有可能发展成为慢性肾功能不全，对患者的身体健康以及生命质量造成严重损害[1]。为此，本次研究主要分析了IgG4相关性疾病泌尿系统损害的临床特点，希望为临床治疗该疾病提供一定理论指导和借鉴。具体研究内容如下所述。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了本院2016年8月至2017年8月收治的13例IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者作为研究对象。临床参照2011年提出的IgG4相关性疾病诊断标准对患者疾病状态进行确定：（1）血清IgG4＞1350mg/L；（2）1个或多个器官弥漫性或局限性重大，或形成肿块；（3）组织学检查可见大量浆细胞侵润，IgG4+浆细胞/浆细胞比值＞40%；（4）高倍镜视野下IgG4+浆细胞超过10个[2]。根据该诊断标准排除血液疾病、肿瘤疾病、干燥综合征、结节病等类似疾病患者。所有患者中，男性患者8例，女性患者5例，年龄范围在36-72岁，平均年龄（53.32±2.48）岁。
1.2方法
对本组研究所选取的13例IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者肾脏受累相关临床指标进行回顾性分析，包括患者血沉、IgG4、24h尿蛋白量、血白蛋白、血红蛋白。观察并对比所有患者治疗前、治疗后30d和治疗后60d的上述指标变化情况。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数（±）标准差（ ±s）表示，组间比较采用（t）检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
表1 治疗前后患者肾脏受累相关临床指标变化情况（n=13，， ±s）
注：*表示与治疗前相比P＜0.05，#表示与治疗后30d相比P＜0.05。
由表1的相关结果可以发现，本次研究所选取的13例IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者在治疗后30d和治疗后60d的血沉、IgG4、24h尿蛋白量、血白蛋白水平与治疗前相比均发生了明显的下降，且血红蛋白水平明显上升，组间存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）；13例IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者治疗后60d的血沉、IgG4、24h尿蛋白量、血白蛋白水平与治疗30d相比均发生了明显的下降，且血红蛋白水平明显上升，组间存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
本次研究所选取的研究对象均为IgG4相关性疾病患者，且伴有肾脏受累导致的泌尿系统损害症状。临床通过对IgG4相关性疾病进行分析和研究发现，其包括了间质性肾炎及腹膜后纤维化、自身免疫性胰腺炎、米库利兹病等多种疾病，具有比较独特的临床以及病理学表现，因此国际社会对IgG4相关性疾病予以了高度的关注和重视[3]。临床对IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者进行治疗后，可以短时间内令患者血清IgG4以及炎性反应等指标水平有所下降，从而改善患者肾脏排泄代谢产物的功能，提升其肾脏产生红细胞生成素的内分泌功能。
本次的相关研究结果显示，13例IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者在治疗后30d和治疗后60d的血沉、IgG4、24h尿蛋白量、血白蛋白水平与治疗前相比，治疗后60d与治疗后30d相比均发生了明显的下降，且血红蛋白水平明显上升，组间存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05），可见患者治疗后的肾损害情况均得到了明显的缓解，肾功能正在逐渐好转。
综上所述，IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者经过治疗后各项肾脏受累指标均有所好转，即临床治疗反应良好，尤其治疗后30d和治疗后60d，患者血沉、IgG4下降明显。
参考文献
[1]杨慧敏，王晓栋，叶霜，等.血清IgG4对IgG4相关性疾病的诊断价值及该病的眼部表现[J].上海交通大学学报（医学版），2015，35（12）：1871-1876.
[2]钟卫祥，孙柯，滕晓东.IgG4相关性疾病临床病理学特征分析[J/OL].临床与实验病理学杂志，2015，31（03）：289-292.
[3]于洪伟，刘茜伟，高宝祥，等.IgG4相关性疾病累及腹部组织器官的影像学表现[J].医学影像学杂志，2014，24（10）：1749-1752.
论文作者:李洪
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
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