摘要：目的：探究急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效。方法：选取我院急诊科2015年1月~2017年12月收治的冠心病快速心律失常患者100例，随机分为行利多卡因的对照组（n=50）和行胺碘酮治疗的实验组（n=50），对比疗效。结果：实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05；实验组并发症发生率较对照组低，p<0.05。结论：对冠心病快速心律失常患者采用胺碘酮治疗能有效改善患者临床症状，提高治疗效果，且安全性较高。
关键词：急诊；冠心病快速心律失常；胺碘酮；疗效
冠心病是临床上常见的慢性疾病，是冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，一般伴有恶心、呕吐、出汗及血压下降等临床症状[1]。而冠心病快速心律失常是急诊科常见的病症，患者发病后，很大程度上会造成原发病情恶化，甚至发生心源性猝死，严重威胁患者的生命安全[2]。当前，临床上治疗冠心病快速心律失常的药物较多，且疗效各有差异，如何有效的治疗心律失常，改善患者心室功能是目前相关学者研究的重要课题。为此，为探究更为恰当的治疗方案，本次研究对我院收治的100例分别行利多卡因治疗和行胺碘酮治疗的冠心病快速心律失常患者进行对比分析，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院急诊科2015年1月~2017年12月收治的100例冠心病快速心律失常患者，随机分为行利多卡因治疗的对照组和行胺碘酮治疗的实验组，各50例。其中，对照组男27例，女23例；年龄46~82岁，均数（68.50±4.28）岁；病程1~9年，均数（4.05±1.05）年；实验组男29例，女21例；年龄47~85岁，均数（71.66±4.77）岁；病程1~10年，均数（5.48±1.10）年。纳入标准：（1）均符合冠心病伴快速心律失常诊断标准；（2）患者认知功能无障碍；（3）患者及其家属均同意参与本次研究且签署知情同意书。排除标准：（1）合并呼吸道疾病；（2）肝肾功能异常、血凝功能障碍；（3）有精神疾病。两组患者基本资料组间对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用利多卡因（天津金耀药业有限公司；国药准字H12021000）治疗，用药方式为静脉滴注，以20ml葡萄糖注射液20%配比50mg利多卡因静滴。实验组采用胺碘酮（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022099）治疗，用药方式为静脉滴注，给药剂量为150mg，给药速度为1.0mg/min，给药时间为6h，可根据患者血压值及心率适当调整给药速度及用药量，根据临床经验，一般将用药剂量减少到0.5mg/min。在治疗过程中，若患者病情未能得到有效控制，20min后可再次静脉滴注150mg胺碘酮，注意一天内剂量不超过2000mg。
1.3观察指标
对比两组患者临床治疗效果及并发症发情况。疗效判定具体分为显效、有效、无效3个方面，其中，患者临床症状基本消失，心室率＜100次/min，治疗一天后早搏次数＜10次/h为显效；患者临床症状明显改善，心室率下降幅度＞20%，治疗一天后早搏次数明显降低为有效；患者临床症状未改善，心室率＞100次/min为无效。
1.4统计学方法
将本次研究所得数据全部录入SPSS21.0系统中进行处理分析，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗总有效率对比
实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05，详见表1。
2.2两组患者治疗后并发症发生率对比
实验组并发症发生率较对照组低，p<0.05，详见表2。
3讨论
冠心病是临床上常见的多发病，主要患病人群为中老年人，一般由遗传、高血压、高血糖、肥胖及不良饮食习惯等因素导致的[3]。近几年随着我国经济的发展，人们的生活、工作压力越来越大，发病人群逐年增多且有向年轻化扩大的趋势。对于冠心病患者来说，一旦发生快速心律失常症状，会明显加重患者病情，诱发心源性猝死，这也是导致冠心病患者死亡的主要原因之一。目前，临床上主要选用抗心律失常药物对冠心病快速心律失常患者进行治疗，利多卡因虽在治疗该疾病上发挥着积极的作用，但其疗效欠佳，且并发症发生率较高，不能有效改善患者病情。而胺碘酮作为抗心律失常中常见的阻滞剂药物，具有较多的通道，能选择性扩张冠状动脉，通过提高冠状动脉中的血液流通量，从而有效控制心肌组织的耗氧量，且安全性明显。此外，胺碘酮对控制心脏负荷量效果显著，在抑制外周阻力和主动脉压力的基础上，尽可能的维持患者的心输出量，因此减少了不良反应的发生[4]。本次研究中，实验组临床治疗总有效率高于对照组，并发症发生率较对照组低，p<0.05。数据表明，采用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常患者的临床应用价值较利多卡因高。
综上所述，对冠心病快速心律失常患者采用胺碘酮治疗不但能改善患者临床症状，提高治疗效果，而且用药的安全性较高。
参考文献：
[1]王国敏, 莫淑琴. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J]. 中国老年学, 2014(9):2539-2541.
[2]刘琼琼. 急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果分析[J]. 心理医生, 2015, 21(18):64-65.
[3]杨国龙. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常100例的临床效果观察[J]. 中国社区医师, 2014(27):9-10.
[4]陈利民. 胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果观察[J]. 中国基层医药, 2014(19):2961-2962.
论文作者:姚安琴
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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