湖南省人民医院 脊柱外科 410000
【摘 要】目的：探讨有效观察护理在脊椎术后脑脊液漏及术后血肿的预防效果。方法：本研究中，抽取了我院接收治疗的50名平均年龄在55岁的且脊柱损伤接受脊椎手术治疗的患者，病人的病程在1天至1年之间。以2016年10月至2017年6月间收治的25例行常规护理的患者建立对照组，以2017年7月至2018年1月间收治的25例在常规护理的基础上给予有效观察护理的患者建立实验组。比较两个实验组在术后引流量变化、创口的愈合、术后的感染率、术后脑脊液漏及术后血肿和治疗满意度的差别，并进行评分。结果：评估显示，实验组的患者术后一般情况优于对照组，且术后引流量处于正常范围并显著低于对照组，在术后脑脊液漏及术后血肿的发生率中要比对照组低。结论：有效观察护理对于脊椎术后脑脊液漏及术后血肿具有很好的预防效果。有效观察护理能够明显的加快患者的创口愈合、降低术后的感染率、术后脑脊液漏及术后血肿的发生率，且能够明显的提高患者治疗的满意度，疗效明显优于单纯的护理治疗效果。因此有效观察护理在术后脑脊液漏及术后血肿的形成上，具有很好的预防效果，值得在临床中去进行推广。
【关键词】有效观察护理；脑脊液漏；术后血肿；预防
脊柱损伤的患者，在我国的广大人群中较为常见，每年大概有几百甚至上千万的人被诊为脊柱损伤患者，且这种损伤多由机械损伤和应急情况造成[1-3]。事实上，只有少部分的损伤的患者有不稳定的伤害。且在未能及时治疗后导致的伤害残疾是人们所恐惧的情况[4-5]。脑脊液漏作为常见的脊椎术后的并发症，严重者会引起脑内的术后血肿，轻者会影响患者的创口愈合速度，术后的感染，腹压的变化等，因此对于预防脊椎术后的脑脊液漏显得尤为重要[7]。
有文献报道，在术后治疗过程中给予相应的有效观察护理，能够明显的改善患者的治疗效果和治疗的满意度。本文主要介绍有效观察护理在脊椎术后脑脊液漏及术后血肿预防的潜在价值进行研究，现将自己的调查结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
本研究选取本院接收治疗的50名接受脊椎手术治疗的患者作为研究对象。以2016年10月至2017年6月间收治的25例行常规护理的患者建立对照组，以2017年7月至2018年1月间收治的25例在常规护理的基础上给予有效观察护理的患者建立实验组。本次纳入研究的患者中男30例、女20例，年龄在35-65岁之间（均龄55.18±2.89）；病理疗程4（3.56±1.45）周。按照随机数表法预先分好的实验组和对照组。在每次参加研究之前，给病人一个完整的口头和书面解释。使其知晓研究的细节和需要注意的事项，并需要每位患者及亲属签名知情同意书。在此之前，我们邀请符合条件的患者参加基线访问，并作进一步评估。在同一次访问中，所有的筛选表格已完成，人口统计数据记录在案。研究排除了患有神经压迫的患者（皮肤病疼痛分布，神经缺陷或两者），全身炎症患者，脊柱侧凸患者，严重的疾病如癌症，近期心肌梗死，糖尿病神经病变，神经血管性疾病，酒精或药物滥用，或已知的精神病或心理不合乎逻辑的患者[8]。从分组的总体情况来看，两个试验组在年龄、性别和身体状况等一般资料的比较中的差异，不具有统计学上的意义（P>0.05），使本次实验具有一定的可参考性。
1.2方法：
对照组患者按照术期护理的相关规定给予相应的常规护理。观察组患者在常规护理基础上进行改进，给予有效观察护理（心理护理、体位指导、加强呼吸道的管理、观察引流液、预防感染等）[9]。在患者入院后，相关护理人员和工作人员需要接待并且安置好病人，对患者基本身体和心理进行评估，以确定入选对象是正常人。在手术前对患者进行心理辅导以消除患者的不良情况，做好充足的术后治疗准备措施。术后护理人员要尽早对实验组患者进行有效的观察护理，如对于各项指标进行定时定期检查。
1.3观察指标：
（1）观察两组患者术后3d内一般情况如体温、饮食以及大便通畅情况。（2）观察两组患者术后8h、12h、24h、48h引流量变化。（3）观察患者术后感染、术后脑脊液及术后血肿的发生率。
1.4统计学方法：
数据的分析采用SPSS19.0的通用统计处理软件[9]，将数值变量相关的平均值表示为 ，将数据分类变量使用t检验，若要使相关的数据间的比较分析，具有统计学的意义，则需要使P＜0.05 [10]。
2结果
2.1两组患者两组患者术后3d内一般情况对比：对照组术后3d内8例体温偏高、25例患者均以流质饮食、7例大便不通畅；实验组术后3d内2例体温偏高、13例开始予以半流质饮食、2例见大便不通畅。对比显示实验组术后3d的一般情况优于对照组。
2.2两组患者术后引流量变化情况比较：详见表1，对照组术后8h、12h、24h以及48h（当日）引流量对比实验组均显著更高，差异有统计学上的意义（P＜0.05），且研究组术后24h引流量处于正常范围，对照组患者术后24h的引流量偏高，部分超过正常引流范围（250~350ml）。
3 讨论
从此次的实验组（开展有效观察护理后）和对照组的研究调查结果来看，此次的实验结果基本符合正常现象，在预期结果之内。实验组患者的窗口愈合速度、术后感染、术后脑脊液漏及术后血肿的发生率都比对照组的要好。术后脑脊液漏及术后血肿的发生率较低主要是由于有效观察护理中，对患者的体位及术后感染的有效防范护理，降低了术后并发症的发病率。术后创口愈合速度中排除了手术中创口大小的影响之后，主要是由于脑脊液漏及术后水肿会影响创口的愈合。研究结果显示，对比显示实验组术后3d的一般情况优于对照组。对照组术后8h、12h、24h以及48h（当日）引流量对比实验组均显著更高，差异有统计学上的意义（P＜0.05），且研究组术后24h引流量处于正常范围，对照组患者术后24h的引流量偏高，部分超过正常引流范围（250~350ml）。在术后脑脊液漏及术后血肿发病率中，实验组明显比对照组的发病率要低，这种差异有统计学上的意义（P＜0.05）。研究提示了有效观察护理的临床应用价值。此外，在本次改进护理措施中，也发生仍存在一些问题，如：（1）医护和患者间在沟通中，缺乏理解；（2）试验中两组患者在知识文化背景下，差异较大，对试验的可靠性有一定的影响；（3）有效观察护理是我们首次用于实践中，缺乏一些实践的经验；（4）两组患者虽在统计差异上，并不显著，但在性格情绪上有较大差异，亦会对试验有影响等。
通过对于此次调研设计的研究，可以得出：有效观察护理对于脊椎术后脑脊液漏及术后血肿具有很好的预防效果。有效观察护理能够明显的加快患者的创口愈合、降低术后的感染率、术后脑脊液漏及术后血肿的发生率，且能够明显的提高患者治疗的满意度，疗效明显优于单纯护理的预防效果。具有很大的潜在价值，值得临床上去进行推广。希望以此能够给更多的患者带来福音。
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论文作者:蒋俏英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：术后论文; 患者论文; 脑脊液论文; 实验组论文; 血肿论文; 脊柱论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;