大连大学附属中山医院妇科 116001
摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病的护理措施。方法：对16例患者进行有针对性的心理护理、合理控制饮食、适当的运动、精确全面的糖尿病监测、加强新生儿护理、并预防潜在的感染等。结果：孕妇均未发生严重的并发症，胎儿发育良好。结论：妊娠期糖尿病良好的心理和饮食护理至关重要，是减少分娩期并发症的保证。
关键词：糖尿病；妊娠；护理
妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可称之为GDM。GDM在临床上的重要性在于有效处理高危妊娠，从而降低许多与之有关的围生期疾病的患病率和病死率。现代研究认为[1]，GDM孕妇婴儿出生缺陷发生率约为非GDM孕妇2~3倍；约1/4GDM孕妇出生体质量超过4kg的巨大婴儿，其巨大婴儿出生的可能性是非GDM孕妇的10倍。同时GDM对孕妇的分娩及预后具有不利影响。因此对于GDM孕妇临床除了给予相关预防和治疗措施外，还应该积极配合以有效的护理干预措施。本研究针对护理干预措施对GDM孕妇血糖控制及妊娠结局的影响进行了相关探讨，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
2014年1月至2014年6月在我院产前检查确诊并住院分娩的妊娠糖尿病患者共16例，全部为初产妇。发病年龄28~42岁。分娩方式分别为：7例剖宫产，9例自然分娩。产妇未发生产后大出血及产褥感染。
2 护理措施
2.1妊娠期护理
2.1.1心理护理 妊娠期糖尿病患者得知患糖尿病后，由于饮食控制及药物应用而担心孕妇及胎儿正常发育受影响或使胎儿畸形，心理受到不同程度的冲击，出现焦虑紧张，可影响血糖控制，加之反复进行血糖监测和治疗进一步加重心理负担。因此，要对孕妇及家属实施个体化有针对性的健康教育，使患者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响，提高患者对此病的重视，又要认识到良好的血糖控制可预防母婴并发症的发生，帮助患者减轻心理负担。鼓励正确对待疾病，积极主动配合治疗和护理，自觉调整精神心理压力，保持情绪稳定，使孕产妇处于最佳身心状态，顺利渡过妊娠、分娩及产褥期。
2.1.2饮食护理 GDM患者基于其自身处于妊娠期需要补充营养并且代谢异常的关系，不能过食含有葡萄糖多的食物；另外患者不能过食生冷、油腻、油炸煎烤等食物[2]。因为这类食物会加重胃、肝脏、小肠、大肠的运动，并且机体会生成大量的废物需要排出，对孕妇及胎儿不利。剧营养学家建议，GDM患者能量供应根据33ca（1cal=4.2J）计算，食物搭配最好为碳水化合物（45%~50%）+蛋白质（20%~25%）+脂肪（30%）。热量分配为早餐10%、午餐30%、晚餐30%、睡前10%[3]，遵循少食多餐的原则，在四餐间的加餐分别为5%，10%，5%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆碳水化合物主要是含纤维素的全麦食物或者青稞、玉米面等杂粮粗粉，水果以草莓、菠萝、文旦、猕猴桃为主，蛋白质优以豆制品[4]、乳类、禽蛋、海洋鱼类为佳，并且保证每天补充充足的叶酸、维生素D、维生素C以及钙质（1200mg/d）等微量元素。患者在饮食中尽量多食用清淡、易消化、高蛋白的食物，并避免煎炸熏烤等手法，不宜过食咸、油腻的食物，并且喝汤尽量少喝骨头汤、排骨汤等加重胃肠负担的食物，应以素汤为主。饮食禁忌：忌食动物性油以及含油脂较多的食物，如黄油、猪油、奶油、花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等；含糖量高的水果，如荔枝、桂圆、香蕉、鲜枣、山楂、椰子、水蜜桃、石榴、柿子、蜜橘等[5]；各类糖及糖制品，如红糖、冰糖、绵白糖、白砂糖、巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等；高淀粉食物，如米肠山芋、土豆、粉条、粉丝等；熬煮时间过长或制作过于精细的食品，如大米粥、藕粉、糯米粥[6]。
2.1.3运动治疗 在没有内科或产科禁忌症的情况下，进行运动治疗尤其肥胖孕妇更应餐后进行一定的锻炼，但运动量不宜太大，使心率保持在120次/min以内，可选择有节奏的运动项目，如散步、上肢运动，避免剧烈运动。
2.1.4密切监测 建立妊娠糖尿病高危门诊，妊娠28~32周每2周检查1次，妊娠32周后每周进行孕期检查，病情严重的及时住院治疗；妊娠36周住院治疗。每次除行常规产前检查外，均应做尿糖、尿酮体、尿蛋白、血压及体重的测定；加强孕妇及胎儿的监护，学会自数胎动；孕晚期定期胎盘成熟度（尿雌三醇/肌酐）等监测。
2.1.5预防感染 糖尿病患者的白细胞吞噬及杀死作用降低，孕产妇易发 生泌尿生殖系感染，伤口及皮肤感染，需严格无菌操作，密切观察体温，嘱孕妇多饮水，养成良好卫生习惯，注意皮肤清洁，观察切口局部反应，延长拆线时间，保持新生儿皮肤清洁，观察脐部反应，保持母婴病房空气新鲜，防止呼吸道感染。
3 结果
本组16例血糖控制良好，营养均衡，胎儿发育良好，无并发症发生。
4 讨论
妊娠期糖尿病对母婴造成严重威胁，正确护理糖尿病孕产妇，可减少糖尿病母婴危害，是围产医学的主要课题。我们通过对16例妊娠期糖尿病患者的护理，是患者对疾病能正确认识，掌握一定的防治知识，通过合理饮食控制、适当运动、配合药物治疗及自我监测，可减少母婴并发症的发生。
参考文献：
[1]刘俊英.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结局的影响观察[J].中国医药指南，2012，10（32）：227-228.
[2]万金华.妊娠期糖尿病患者对血糖控制对妊娠结局的影响[J].江西医药，2011，46（11）：1034-1035.
[3]刘晰岚.人性化护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].当代护士，2012，23（6）：48-50
[4]文笑.饮食指导对妊娠糖尿病患者血糖控制及巨大儿出生率的观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（26）：78
[5]李桂荣，郭士文.妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响分析[J].右江医学，2005，33（4）：351-352
[6]周丽，乔福元.妊娠期糖尿病妊娠结局回顾性分析[J].中国妇幼保健，2004，16（4）：61-63.
论文作者:毕丹,李雪
论文发表刊物:《健康生活》2015年23期
论文发表时间:2016/2/26
标签：孕妇论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 血糖论文; 食物论文; 胎儿论文; 患者论文; 《健康生活》2015年23期论文;