丘北县妇幼保健与计划生育服务中心 663200
摘要：目的 探讨TCT联合阴道镜在检测宫颈癌前病变中的临床诊断价值。方法 随机选取我院收治的自愿接受宫颈细胞检查的患者86例，给予所有患者TCT检查，记录检查结果后增加给予TCT阴道镜联合检测，比较两种方式的检测结果。结果 TCT检测出有15例患者宫颈细胞出现异常，联合阴道镜检测后，增加了细胞异常12例，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 将TCT与阴道镜联合应用于宫颈癌前病变的检测中，其检测的准确率较单纯使用TCT检测高，有利于医师对患者病理的分析，早发现早治疗，降低患者宫颈癌的危险，值得在临床中推广应用。
关键词：TCT；阴道镜；宫颈癌前病变
在妇科肿瘤中，宫颈癌较为常见，具有较高的病死率，但其发病原因较为明确，因而能够被提前发现并采取相应的治疗措施[1]。宫颈癌前病变是癌症发生前该部位发生的病变，宫颈上皮内瘤变需要经过较长时间的发展才逐渐病变成为宫颈癌，这为临床的诊疗提供客观的依据，对癌变早期进行及时的诊疗可有效降低宫颈癌的发病率。TCT通过检测宫颈细胞并对其进行细胞学分类诊断，为宫颈癌前病变的临床诊断提供以全新的方案，阴道镜可放大病变部位，有利于医师对宫颈上皮的形态变化的准确评估[2]。本次研究将两种诊断方法联合应用于宫颈癌前病变的诊断中，取得良好效果，现作如下具体报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2015年1月～2016年1月收治的自愿接受宫颈细胞检查的患者86例，年龄在28～53岁之间，平均年龄（36.57±1.46）岁。患者入院检查的原因主要有：常规体检、白带异味增多、阴道异常出血及性交后出血等。所有入选患者均自愿签署检查同意书。
1.2方法
给予患者单纯TCT检查：采样按美国新柏氏公司TCT检测仪的说明进行，取患者膀胱截石位，将其多余的分泌物轻柔擦除后，以宫颈软毛刷伸进宫颈管内，并沿顺时针方向旋转，以更好地收集脱落的宫颈细胞；取出软毛刷后将其放至标本瓶中，瓶内装有保存液以供细胞检测；将瓶身左右摇晃使标本细胞充分进入保存液中，保存液将上皮细胞与炎细胞、血液及黏液分离，并用高精密过滤器进行过滤，取虑后的上皮细胞作薄层涂片，以95%浓度的乙醇固定后进行常规巴氏染色，上镜读片。对检测结果进行TBS划分：分为WNL、ASCH、ASCUS、HSILⅠ、LSIL、AIS及AGC；病理结果分为鳞状细胞癌（SCC）、轻度不典型性增生（CINⅠ）、中度不典型性增生（CIN Ⅱ）及重度不典型性增生（CINⅢ），其中重度不典型性增生与原位癌相当，CIN Ⅱ与HSIL相当，CINⅠ与LSIL相当。⑵联合阴道镜检测：在患者的同意下使用窥阴镜充分暴露宫颈，并以无菌干棉球轻柔擦拭宫颈表面多余的分泌物；在低倍显微镜下通过白光观察宫颈具体的病变情况，再用浓度为3%的醋酸溶液浸润宫颈，约1分钟后观察患者的鳞状上皮及柱状上皮的形态，仔细观察鳞柱转化区的颜色与上皮形态及组织血管发生的病变；最后在宫颈上涂布碘液，观察并记录碘试区与未染色区域的相符程度，再于其中一个区域取活检送病理检查。
1.3观察指标
对比观察单纯使用TCT检查与联合阴道镜检查的细胞检测异常情况。
1.4统计学方法
用SPSS20.0对研究数据进行处理，表示计量数据，行检验；计数资料以%表示，差异检验由进行。P<0.05表明数据差异具有统计学意义。
2.结果
单纯采用TCT检查，检测出宫颈细胞异常的有15例，占总检测例数的17.44%。详情见表1。经阴道镜联合检查，发现有宫颈癌细胞异常27例，占总例数的31.40%，详情见表2。
3.讨论
宫颈癌对妇女身体健康造成严重危害，近年来其在我国的发病率呈逐年上升的趋势，而且发病群体愈加年轻化。发达国家的宫颈癌前病变的诊疗水平较高，因此其宫颈癌的生存率显著高于发展中国家[3]。将TCT用于宫颈癌前病变的诊断，充分结合了宫颈脱落细胞学与液基细胞学，可使低度病变的检出率提高，通过早发现早治疗，可有效降低妇女宫颈癌的发病率。但是单纯TCT出现的假阴性诊断比例较高，且不能完全将宫颈病变细胞检出，存在漏诊与误诊的现象[4]。本次研究中患者单纯采用TCT检查，检测出异常细胞有15例，占总检测例数的17.44%；联合阴道镜检查后，共检出27例异常细胞，占比31.40%，两组数据差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。TCT检测出LSIL与HSIL各有2例，联合阴道镜检测出11例CINⅠ、7例CIN Ⅱ，而CIN Ⅱ与HSIL相当，CINⅠ与LSIL相当，说明TCT联合阴道镜检查，其异常细胞检出率较高，可有效降低漏检率与误诊率。阴道镜检查对患者病变部位进行放大，对准确确定病变性质具有积极作用，临床中若细胞发生异常或可疑时，将阴道镜与TCT联合运用可相互弥补不足，降低假阴性诊断的比例，有利于宫颈癌的准确诊断[5]。另外，表1、表2的数据表明患者的宫颈检测存在异常的情况均高于17%，这提示女性患者，若身体出现不适，应尽早到正规医院进行专业的检查。
综上所述，将TCT与阴道镜联合应用于宫颈癌前病变的检测中，其检测的准确率较单纯使用TCT检测高，有利于医师对患者病理的分析，并给予及时的治疗，有效降低宫颈癌发病的危险，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]马亚琪，刘爱军.宫颈癌及癌前病变病理诊断及研究进展[J].实用妇科杂志，2015，31（11）：803-805.
[2]姜爱凤，王以新，杨敏京，等.新柏式薄层液基细胞学（TCT）联合HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的临床价值[J]现代肿瘤医学，2015，23（20）：3015-3017.
[3]潘琪，杨二姣，韩大芬，等.TCT联合HPV检测诊断宫颈病变的临床价值分析[J].现代生物医学进展，2015，15（01）：80-83.
[4]钱德英.阴道镜下异常图像对宫颈病变筛查意义[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，32（05）：399-402.
[5]吐尔逊古丽·海木都拉，开丽比努尔·依马木，赛力曼·艾则孜，等.阴道镜下宫颈活检联合TCT、HPV检查在宫颈病变中的临床应用价值分析[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5284-5287.
论文作者:钱绕珠
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：宫颈癌论文; 宫颈论文; 患者论文; 细胞论文; 阴道镜论文; 异常论文; 细胞学论文; 《健康世界》2017年14期论文;