黑龙江省汤原县中心医院妇产科 154700
摘要：目的：分析并探究妊娠合并卵巢肿瘤在剖宫术中对卵巢肿瘤的诊断及切除治疗，为临床治疗妊娠合并卵巢肿瘤提供宝贵的临床资料和经验。方法：本次研究选取于2013年11月-2014年11月来我院就诊的经腹剖宫产的孕妇共166例，其中共有9例行剖宫产合并卵巢肿瘤切除术，分析9例行剖宫产合并卵巢肿瘤切除术患者的病理结果。结果：本次研究中共有8例行肿瘤切除术，占百分比为88.89％，1例行患侧附件切除术，占百分比为11.11％。9例患者中合并成熟良性畸胎瘤4例，占百分比为44.45％，浆液性囊肿瘤2例，占百分比为22.22％，黏液性囊腺瘤2例，占百分比为22.22％，子宫内膜异位囊肿1例，占百分比为11.11％，均为单侧。结论：妊娠期容易合并卵巢肿瘤，而选择剖宫产分娩方式并在剖宫产过程中切除肿瘤是有效的治疗方案。
关键词：剖宫产；卵巢肿瘤；切除术
孕妇妊娠期间可能会发生多种病症，其中常见的并发症有妊娠合并卵巢肿瘤。妊娠合并卵巢肿瘤比在非孕期卵巢肿瘤的危害性更大，如对孕妇及胎儿会产生极大的危害，所以妊娠合并卵巢肿瘤的及早诊断和谨慎的治疗手段是人们关注的重点。近年来妊娠合并卵巢肿瘤的发病率上升的趋势，如何正确在妊娠合并卵巢肿瘤行剖宫产的同时行卵巢肿瘤切除术是临床治疗的关键[1]。为探究妊娠合并卵巢肿瘤在剖宫术中对卵巢肿瘤的诊断及切除治疗，本次研究选取2013年11月-2014年11月来我院就诊的经腹剖宫产的孕妇共166例，其中9例行剖宫产合并卵巢肿瘤切除术。经过分析9例行剖宫产合并卵巢肿瘤切除术的临床特点，其临床治疗结果满意。现将本次研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年11月-2014年11月来我院就诊的经腹剖宫产的孕妇共166例，其中9例行剖宫产合并卵巢肿瘤切除术。孕妇年龄最大39岁，最小22岁，平均年龄（26.87±4.76）岁；初产妇4例，经产妇5例；其中3例在妊娠时确诊卵巢肿瘤，6例在术中探查时确诊。
1.2 手术方法
所有孕妇均行剖宫产合并卵巢肿瘤切除术，常规缝合子宫肌层，子宫膀胱反折腹膜，在清理腹腔的同时右手托出卵巢，输卵管做常规探查，仔细检查，剖视两侧卵巢，发现肿物是仔细甄别其类型，如发现为非赘生性囊肿，则不予处理，如发现为赘生性肿瘤时即行单侧附件切除术或肿瘤切除术。切除的肿瘤标本常规送病理检查[2]。
1.3 统计学分析
所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和x2检验，数据具有统计学意义（P＜0.05）.
2 结果
2.1 患者临床效果
本次研究中共有8例行肿瘤切除术，占百分比为88.89％，1例行患侧附件切除术，占百分比为11.11％。9例患者中合并成熟良性畸胎瘤4例，占百分比为44.45％，浆液性囊肿瘤2例，占百分比为22.22％，黏液性囊腺瘤2例，占百分比为22.22％，子宫内膜异位囊肿1例，占百分比为11.11％，均为单侧。具体见表1。
3 讨论
卵巢肿瘤是孕妇妊娠期常见的合并症，近年来其发病率逐渐升高。妊娠期合并卵巢肿瘤无明显的临床症状，患者无法通过体表的变化得知自己已经患有卵巢肿瘤，因此病情无法被察觉或极易被忽略。卵巢肿瘤的危害性较大，妊娠期合并卵巢肿瘤的危害性远远大于单纯性卵巢囊肿或非妊娠期卵巢肿瘤，在临床治疗中及早发现和治疗是卵巢肿瘤治愈的关键。在治疗的过程中要兼顾母亲和胎儿两方面，所以治疗有一定程度的难度，临床上诊断的方法是行妇科双合诊检查，这种方法最为简便和有效，但孕妇因担心流产无法接受，导致肿瘤无法及时发现和诊断。B超检查也是临床诊断的重要手段，它是发现卵巢肿瘤的重要检查方法。在检查时，子宫，胎儿，羊水的回声会给检查造成影响，发生漏诊和误诊的现象。在妊娠中期和晚期，B超检查的重点一般是胎儿及附属物，易忽略检查孕妇的附件。卵巢肿瘤发生在妊娠期的早期和中期时，如未发生破裂，蒂扭转，出血等严重并发症时，严密观察即可，不必再妊娠期中手术。如妊娠期肿瘤发生严重并发症时，探查卵巢及肿瘤，确诊为卵巢肿瘤后，为保留卵巢功能待妊娠足月后行剖宫术合并卵巢肿瘤切除术[3]。
本次研究显示，共有8例行肿瘤切除术，占百分比为88.89％，1例行患侧附件切除术，占百分比为11.11％。该结果提示由于在孕期肿瘤的发生率 有所提高，但是在发现肿瘤时却无法采取有效的治疗措施，从而影响胎儿健康，因此在剖宫产手术过程中，越来越多的患者会直接选择手术切除肿瘤。该方法不仅可以保证母婴健康，也避免了再次手术的风险与创伤。9例患者中合并成熟良性畸胎瘤4例，占百分比为44.45％，浆液性囊肿瘤2例，占百分比为22.22％，黏液性囊腺瘤2例，占百分比为22.22％，子宫内膜异位囊肿1例，占百分比为11.11％，均为单侧。该结果与文献报道的疾病发生率相符。
综上所述，妊娠期合并卵巢肿瘤发生率较高，尽早的做出诊断与治疗方案对于母婴健康至关重要。而选择剖宫产分娩方式并在剖宫产术的过程中进一步的对疾病进行探查和肿瘤切除是治疗的有效手段，既达到了治疗的效果，又避免了再次手术的机会，切增加卵巢肿瘤恶变的几率。
参考文献：
[1]杨柳，黄晓燕.剖宫产并卵巢肿瘤切除术63例临床分析[J].肿瘤防治杂志，2002，9（4）：502-502.
[2]葛彩虹，胡玉连.妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的临床分析[J].基层医学论坛，2014，（17）：2311-2312.
[3]肖连娣.妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与治疗分析[J].基层医学论坛，2008，（13）：396-397.
论文作者:陈雪冰
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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