[关键词] 阿托品；复方丹参；小儿；急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是小儿常见疾病，是一种免疫反应性肾小球疾病，多见于溶血性链球菌感染的儿童。秋、冬季为发病高峰期。临床表现以血尿、水肿、高血压、肾小球滤过率减低等为特点，发病年龄以5～12 岁多见。该病起病急，如不及时治疗，可能威胁患儿生命安全[1]。目前临床主要以抗感染、利尿及对症治疗，但效果不显著。我院对急性肾小球肾炎患儿采用阿托品联合复方丹参治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2013年4月～2015年12月收治的急性肾小球肾炎患儿56例，随机分为观察组和对照组，各28例。观察组28例中，男17例，女11例，年龄3～13岁，平均（7.21±1.39）岁，合并上呼吸道感染14例，高血压18例，水肿23例，血尿21例；对照组28例中，男18例，女10例，年龄3～13岁，平均（7.68±1.69）岁，合并上呼吸道感染16例，高血压19例，水肿22例，血尿19例。两组患儿性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组均给予抗炎、利尿及降血压、卧床休息等对症处理，观察组在对照组的基础上给予复方丹参注射液0.5ml /( kg?d)，加入5%葡萄糖50～100 ml中静脉点滴，1次/d, 口服阿托品0.01 mg /( kg?次)，1 次/6h。两组均治疗10～20d。
1.3疗效判定 显效: 临床症状及阳性体征消失，尿蛋白（-），红细胞（-）；有效: 临床症状及阳性体征消失，尿蛋白( ±～ + ) ，红细胞微量；无效: 未达到上述标准。观察两组临床症状消失时间，及
血清SOD（超氧化物岐化酶）活性和尿液MDA（丙二醛）含量。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1两组疗效比较 观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ χ2=4.97，P<0.05）。见表1。
3讨论
急性肾小球肾炎是免疫复合物变态反应性疾病，免疫复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜，引起过敏变态反应，刺激机体产生血管活性物质，导致内皮细胞增生和炎性细胞浸润，全身小动脉痉挛，毛细血管腔狭窄，肾血流量、肾小球滤过率下降，引起少尿、无尿、水肿、钠水潴留，进而出现高血压、蛋白尿等症状[2]，甚至心力衰竭、脑水肿等严重并发症，给患儿健康甚至生命造成很大威胁。该病的临床治疗主要以利尿消肿、降血压、调节免疫功能、扩张肾血管等为主[3]。但效果并不理想。
急性肾小球肾炎是由全身毛细血管痉挛导致，阿托品为抗胆碱药，可有效解除血管痉挛，改善肾脏微血管循环，提高肾小球血流量，缓解高血压、水肿、水钠潴留等症状，从而促进肾小球肾炎的恢复。
复方丹参具有活血祛瘀、通络消肿之功效[4]。现代药理学证明，丹
参具有扩张血管、改善微循环、抗血小板聚集防止血栓形成、增加
肾血流量、抑制细菌生长、增强机体免疫力等功能。复方丹参中还含有抗氧化物质，通过阻止不饱和脂肪酸的连锁反应加速清除氧自由基，保持了细胞膜结构的完整性，增强了肾脏的抗氧化能力，从而减轻了肾脏的损害。
本组资料中，观察组在常规治疗的基础上给予复方丹参与阿托品治疗后，其总有效率明显高于对照组，临床症状消失时间、MDA水平明显低于对照组，SOD水平高于对照组（ P<0.05）。提示复方丹参与阿托品治疗小儿急性肾小球肾炎较常规治疗效果好。两者具有协同作用，从不同环节作用于受损部位，可以在短时间内改善微血管循环，使肾脏血流量、抗氧化能力增加，从而达到降低血压、利尿消肿的目的，快速修复受损肾脏。两药联合，可增强治疗效果，避免了单一用药不良反应多、疗效不理想的特点。且不良反应小，本组中未发现不良反应。
SOD是机体内氧自由基的清除剂，机体内SOD水平的变化可反映自由基的产生与清除情况。氧化反应产物MDA反应细胞氧化损伤的过程，是SOD的代谢的终产物。SOD能激活补体C3，后者可以使血清和尿液中的MDA含量增高。实验证明，氧自由基及其诱发的脂质过氧化反应参与了急性肾小球肾炎的病理过程[5]。氧自由基促进了过氧化脂质（LPO）的产生，后者可导致细胞膜的结构和功能的损伤。LPO与SOD 的变化密切相关，氧化与抗氧化的失衡参与了肾脏损伤及恢复[6]。本组资料中，观察组治疗后的SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组，也说明复方丹参中的抗氧化物质参与了氧自由基的清除，从而促进了肾脏损伤的恢复。
总之，复方丹参与阿托品联合治疗小儿急性肾小球肾炎，可以解除血管痉挛，改善微血管循环，增加肾脏抗氧化能力，从而改善患者临床症状。并能缩短病程，且不良反应小，值得临床推广。
参考文献
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[2]闫秀侠.中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎的疗效观察[J].河南医学研究,2014,23(1):47-48.
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[5]刘兵,兰永玲,苗晓艳.复方丹参注射液联合山莨菪碱治疗小儿急性肾小球肾炎的疗效[J].中国实用医药,2011,6(25):143-144.
[6]裴瑜馨,莫樱,容丽萍,等.IgA肾病患儿血浆氧化应激水平及早期联用ACEI 的影响[J]. 中山大学学报（医学科学版）,2014,35(4):
533-536.
论文作者:邓军
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/28
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