中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000
【摘要】目的 分析紫外线治疗仪用于中心静脉导管（PICC）置管后预防静脉炎可行性及有效性。方法 本次研究选取我院收治的行PICC置管的100例恶性肿瘤患者，病例资料入选时间自2018年1月至2018年12月，按照患者的住院单双号不同将其分成对照组50例和研究组50例。对照组置管后行常规治疗和护理，研究组置管后给予紫外线治疗仪照射治疗。对比两组的静脉炎发生率。结果 研究组的静脉炎发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 对PICC置管患者进行预防性紫外线照射能够显著降低置管术后机械性静脉炎的发生率。
【关键词】紫外线治疗仪；PICC置管；机械性静脉炎；可行性；有效性
近年来，恶性肿瘤发病率日益攀升导致化疗人数不断增加。中心静脉导管（PICC）是由外周静脉穿刺插管的方式，具有操作及维护简单、留置时间长、安全有效的特点，为血液肿瘤患者的长期静脉输液治疗提供了可能，但PICC所致并发症也应引起临床的高度重视。PICC在恶性肿瘤患者中的广泛使用虽然降低化疗所致药物性静脉炎的发生率，但是却增加了机械性静脉炎的发生风险。机械性静脉炎是PICC置管术后最常见的并发症之一，对治疗效果造成一定的影响。短波紫外线是一种常用发热物理治疗因子，研究发现，短波紫外线对皮肤溃疡、浅层急性感染性炎症等具有显著的抗感染作用，可加速伤口愈合[1]。本文就紫外线治疗仪用于PICC置管后预防静脉炎的效果进行探讨，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入2018年1月至2018年12月期间我院收治的行PICC置管的100例恶性肿瘤患者，患者均知情同意书，排除外紫外线过敏者。按照患者的住院单双号不同将其分成对照组50例和研究组50例。对照组中，男性27例，女性23例；年龄42～74岁，平均(57.3±2.5)岁；其中头颈部肿瘤20例，胃癌9例，肠癌11例，乳腺癌10例；研究组中，男性26例，女性24例；年龄43～74岁，平均(57.6±2.4)岁；其中头颈部肿瘤21例，胃癌8例，肠癌10例，乳腺癌11例；组间数据相比较差异无显著性（P＞0.05），可进行后续研究。
1.2 方法
对照组患者PICC置管后进行常规肿瘤治疗和护理，使用11cm×12cm透明贴膜固定管道，做好常规导管护理，2d内更换一次贴膜，之后每周更换1次，一旦发现透明贴膜潮湿、污染或脱落应立即更换，严格按照规范流程操作。
在对照组的基础上，研究组在PICC置管后24 h内即开始进行紫外线照射治疗：采用ZYY-9型紫外线治疗仪进行短波照射，波长为254nm，表面功率为1mW/cm2，沿穿刺静脉走向，对穿刺局部用大盘进行近距离紫外线照射。共照射3天，第l天分2野照射，第1野为肘部穿刺贴膜部位，进行照射1次，照射4～5个红斑量；第2野为贴膜以上上臂靠内侧部位，此处应遮挡肩部和胸壁皮肤后照射，照射4～5个红斑量。照射完成后在肘部穿刺部位贴膜，注意严格执行无菌操作。之后根据上臂红斑情况，每日或隔日继续照射贴膜以上部位2～3次，照射5～10个红斑量。两组治疗10d后观察治疗效果。
1.3 观察指标
对比两组的静脉炎发生情况，其中Ⅰ级：局部疼痛或伴有水肿或红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：局部疼痛或伴有水肿或红肿，静脉呈条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛伴有水肿或红肿，静脉呈条索状改变，可触及硬结。
1.4 统计学方法
数据用SPSS23.0处理，计量资料(`x±s)用t检验，计数资料（％、n）用X2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
研究组的静脉炎发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1.
3讨论
PICC是经外周静脉穿刺置管，目前已被临床广泛应用于需要长期静脉输液治疗以及使用刺激性药物治疗的患者中，它为患者提供了一条无痛性输液通道。与锁骨下静脉穿刺及颈内静脉穿刺等相比较，PICC置管具有操作简便、留置时间长、安全有效的优点。PICC可在血管直视下进行穿刺，这就避免了盲穿引发的气胸、血胸等并发症复发风险。但若置管后护理措施不当，易引发多种并发症，其中静脉炎的发生率约为2.6%～9.7%，是PICC最常见的并发症[2]。临床常采用涂抹消炎止痛膏以及50％的硫酸镁局部湿热敷等方法来预防静脉炎的发生。
紫外线治疗主要有抗佝偻病、镇痛、脱敏、促进组织再生、抗炎、促进皮下淤血吸收、促进伤口愈合等作用[3]。其中红斑量短波紫外线照射具有良好的消炎效果，可直接杀灭致病微生物，同时还可刺激皮肤释放如IL-1等免疫调节因子，提高机体免疫力[4]。另外，红斑量紫外线照射后能够扩张血管和加速血流，增加流经病灶的白细胞；同时还可增加局部营养物质和抗体的输入，增加致痛性、炎性化学介质及渗出物的清除，改善酸中毒及缺氧症状，加速局部炎症消除[5]。
综上所述，紫外线照射治疗皮肤组织具有扩张血管、改善血液循环、减少炎性物质等作用，此外用紫外线治疗仪照射还具有操作简单，无毒副作用，安全性高等特点。因此在PICC置管早期采用紫外线治疗仪行预防性照射能够显著降低静脉炎的发生率。
参考文献
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[2]王碧幸, 潘珊, 罗蔼,等. 光子治疗仪联合水胶体敷料防治PICC置管后机械性静脉炎的效果观察[J]. 临床医学工程, 2015, 22(3):359-360.
[3]何丽, 周菲菲, 唐茜. 紫外线局部照射对化疗患者PICC导管静脉炎预防作用的观察研究[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2015, 8(1):59-60.
[4]刘春丽. 窄波紫外线加药物治疗在PICC患者发生湿疹时的护理[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(19):148-148.
[5]吕玉洁,黎容清,陈利冬.TDP治疗仪加喜疗妥预防PICC置管静脉炎的护理[J]. 航空航天医学杂志, 2013, 24(9):1138-1139.
第一作者简介：苏婷婷（1990年-），女，汉族，福建省龙岩市人，本科，护师，从事临床护理工作.
论文作者:苏婷婷、李碧香、杨攀
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/28
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