【摘 要】目的：探究对患有难治性肾病综合征病患采用环磷酰胺冲击及激素联合疗法的效果。方法：选取我院2014年9月～2016年9月间收治的疾病患者52例，依照随机方式将其分为常规组与联合组，每组均为26例。对常规组病患采用常规激素治疗，对联合组病患采用环磷酰胺冲击联合激素疗法。结果：联合组病患的治疗效果明显比常规组患者好，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有难治性肾病综合征病患采用环磷酰胺冲击联合激素疗法可获取较好效果，改善临床症状，安全性高，有效促进病患身体的早日康复痊愈。
【关键词】环磷酰胺；激素；肾病综合征
难治性肾病综合征（RNS）是临床上较为常见的泌尿系统疾病，主要是指：在经常规激素治疗后，治疗效果不佳，且撤药难度大，复发率高的疾病[1]。为了探究对患有难治性肾病综合征病患采用环磷酰胺冲击及激素联合疗法的效果，文章选取了我院2014年9月～2016年9月收治的患此疾病患者52例，对其展开观察分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本次研究所选取对象为52例RNS患者，均为我院2014年9月~2016年9月间收治。依照随机方式将52例病患分为常规组与联合组，每组均为26例。在26例常规组病患中，男16例，女10例，年龄范围为35～55岁，平均45.3±1.2岁。在26例常规组病患中，男13例，女13例，年龄范围为35-56岁，平均45.5±1.6岁。肾病平均病程（12.3±6.9）个月，其中频繁复发者6例，激素依赖者8例，激素抵抗者12例。52例患者中行肾穿刺活检者30例，其中膜性肾病5例，局灶节段性肾小球肾炎4例，膜增生性肾小球肾炎3例，系膜增生型肾小球肾炎18例。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。
1.2方法
1.2.1常规组治疗方式
对常规组病患应用常规激素治疗，具体操作为：对病患应用火把花根、潘生丁、雷公藤多苷、泼尼松。其中泼尼松采用顿服，用药量为1.0~1.5mg／（kg·d）。连续用药8周后，缩小药量。
1.2.2联合组治疗方式
对联合组病患采用环磷酰胺冲击联合激素疗法，具体操作为：将8-12mg／kg环磷酰胺及100-200ml生理盐水混合，采用静滴用药法，在1-2h内滴注完毕。依照20ml/kg做水化处理，每日用药1次，连续用药2d。
1.3观察指标
对两组病患的治疗有效率及不良反应进行对比观察。
痊愈：治疗后的尿蛋白转阴，尿蛋白量<200mg/d，血生化指标正常，水肿消失。有效：治疗后的尿蛋白（+）～（++），血生化指标趋于正常。无效：治疗前后各指标无明显变化。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0统计软件进行分析。计量资料以（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗有效率对比
两组病患治疗有效率对比如表1所示。
表1 两组患者治疗有效率对比[n（%]
通过对表格的对比后发现，联合组患者出现胃功能异常1例，不良反应发生率3.85％；常规组也现胃功能异常2例，呼吸道感染1例，不良反应发生率11.54%；联合组不良反应发生率明显低于常规组，组间差异有统计学意义P<0.05。由此表明，对RNS病患采用环磷酰胺冲击联合激素疗法安全性高，可促进病患身体的早日康复痊愈。
3 讨论
对RNS疾病的治疗尚且缺乏统一判定标准，多采用激素、细胞病毒药物治疗，并辅助应用抗凝、降压治疗，但在药物的选择、药量的应用及使用方式上均缺乏了统一的标准[2]。另外，对于治疗RNS所使用药物种类、剂量、具体治疗方案与疗程、用药时间等均无统一标准，因此RNS的诊断与治疗是目前临床研究的重要内容。现今临床上应用较多的是强的松及环磷酰胺（CTX）联合疗法，CTX在应用中可增强皮质激素应用效果，而激素的敏感性则可借用CTX力量增强[3]。
CTX属于一种细胞周期非特异性药物，具有极强的免疫抑制作用，可经对细胞增殖的抑制而对抗原敏感性小淋巴细胞做非特异性杀伤处理，对其转化为免疫母细胞予以限制，充分发挥自身药理作用。而糖皮质激素应用优势为可直接作用于效应细胞，迅速起效，有效诱导肝药酶系统[4]。另外，在CTX的应用中，还可帮助增强激素作用，促使病患接受耐受反应，增强治疗配合度。所以，对RNS应用CTX联合激素疗法，可增加CTX细胞的毒代谢产物，增强其烷化效果。两者联合应用可帮助有效降低不良反应发生率，增强治疗安全性[5]。在本次环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征研究中，仅出现1例胃功能异常反应患者，经对症治疗后，不良症状消失，且并未发骨髓抑制现象，由此可见，联合治疗方案大大提高了用药安全性。研究中发现，联合组患者治疗有效率92.31％要明显高于常规组的76.92％，而其不良反应率3.85％要明显低于常规组11.54％，差异具有统一计学意义P<0.05。
综上所述，环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效显著，改善临床症状，安全性高，有效促进病患身体的早日康复痊愈，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]吉雅菲．环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察[J].中国实用医药，2014，（34）：167-168
[2]王小稳．环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析[J].中国实用医药，2015，（04）：173-174．
[3]金秀名．环磷酰胺冲击联合激素治疗难治陆肾病综合征临床分析[J].临床医学，2014，（01）：52-53．
[4]袁小强．环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析[J].中国现代药物应用，2015，（05）：118-119．
[5]龚广欣.环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征疗效评价[J].中国实用医药，2013，（03）：180-181．
论文作者:王绚丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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