青海油田职工总医院格尔木分院中医科 青海 格尔木 816099
摘要：目的 观察参芪汤治疗低血压的临床疗效。方法 中药泡水代茶饮 结果 参芪汤治疗不明原因的低血压疗效明显。
关键词：低血压；参芪汤/中医药疗法
原发性低血压是指肱动脉血压低于90／60mmHg（12／8kPa），临床有头晕，头痛，面色淡白，心悸气短，恶心，全身乏力，畏寒肢冷，舌淡白，脉沉细等症状，病程长，易复发。自2007年8月～2017年4月，笔者运用自拟参芪汤治疗不明原因的低血压168例，取得了满意的效果，现总结如下。
1 临床资料
168例病人中，男63例、女105例，年龄19～68岁，平均年龄43岁，病程最短者13天，最长者3年，经检查均无明显器质性病变。
2.治疗方法：以参芪汤为主方，处方：黄芪20 g、党参10 g、炙甘草10g，大枣（微烤）6枚，打碎分包，开水浸泡，代茶频服，每日1剂，7天为1个疗程。
3.疗效评定标准 全部病例均按标准方法测得肱动脉血压低于90/60 mmHg，且符合《实用中医内科学》的眩晕诊断标准［1］和《临床症状鉴别诊断学》的原发性低血压诊断标准［2］。 痊愈：经服药治疗血压升高至120／75mmHg（16／10kPa）。临床症状消失，一年内无复发；显效；服药后血压平均升高20mmHg（2.7kPa）以上，临床症状明显减轻或消失，1年内复发1～2次者；有效：药后血压升至90／60mmHg（12／8kPa）以上，临床症状减轻，1年内复发数次，服药仍有效者；无效：经服以上药方1个疗程后血压及临床症状均无变化者。
4. 治疗结果：痊愈86例，占51.2％；显效48例，占28.6％；有效34例，占20.2％，总有效率为100％。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆服药最少者3剂，最多者5剂，平均4剂。服药后未发现不良反应。
5.病案举例：患者，女，36岁，头晕，头脑不清，全身乏力，动则心悸气短，恶心欲吐，畏寒，四肢发凉月余，曾服谷维素，ATP，补中益气丸等药物治疗不见好转，于2006年10月来诊。查面色淡白，体温36℃，心率70次／分钟，血压80／50mmHg（10.5／6.5kPa）。心律规整，各瓣膜区未闻明显病理性杂音，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾胁下未触及，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，心电图、B超，肝功，血分析均无异常。临床诊断为低血压，辨证为：气血不足，心阳不振，治以升阳益气，温经通脉。方用参芪汤泡开水，频频代茶饮，每日1剂。服药3剂后，临床症状明显减轻，血压90／60mmHg（12／8kPa），又服4剂，临床症状基本消失，血压120／75mmHg（16／10kPa），守方继服3剂巩固疗效，随访1年未复发。
6.讨论
低血压为临床常见病，女性多于男性，多由先天禀赋赋足，或后天饮食失养和劳倦所致。多表现为头晕，头脑不清，全身乏力，恶心，畏寒肢冷。脉弱等现象，中医古籍中无“低血压”病名的记载，根据其表现归入“眩晕”、“虚劳”、“心悸”等篇目中。多属气血亏虚，心阳不振。气虚则清阳不展，血虚脑失所养故出现头晕，头脑不清等症。参芪汤具有补中益气，温阳升运的作用。党参补中益气，黄芪补气升阳；甘草补脾益气，大枣甘温，归脾胃经，补益气血，配甘草补气缓中［3］。全方补益气血，气足则血旺，从而达到升压的目的。中药打碎，开水浸泡有利于有效成分析出，方便服药，免去煎药麻烦，代茶频服有利于药效的发挥。［4］
参考文献：
［1］周钟英 实用中医内科学 中国中医药出版社，2013
［2］黄宗干 临床症状鉴别诊断学 上海科学技术出版社，2012
［3］高学敏 中药学【M】.北京：中国中医药出版社，2003.
［4］蒲辅周医疗经验 丛书名: 现代著名老中医名著重刊丛书，人民卫生出版社；2006.
论文作者:王承永
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
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