刘鲲（贵阳市第四人民医院 贵州 贵阳 550000）
【摘要】目的 对老年高血压合并糖尿病患者应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI）与钙拮抗剂(CCB) 联合治疗，分析其的临床疗效。方法 将200 例高血压合并糖尿病患者随机分成两组实验组和参照组，实验组患者服用依那普利联合服用硝苯地平控释片，参照组患者单独服用硝苯地平控释片，观察治疗后的肌酐下降水平和尿白蛋白排泄率、治疗有效率。结果 实验组和参照组，两组治疗有效率相比有明显差异，有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组指数下降明显比参照组下降多，两组肌酐下降水平、尿蛋白排泄率相比有明显差异，有统计学意义（P ＜ 0.05）。
结论 ACEI 联合CCB 应用于高血压合并糖尿病患者, 治疗效果显著，非常适合老年患者，值得临床上推广。
【关键词】高血压合并糖尿病；血管紧张素转换酶抑制剂；钙离子拮抗剂；联合治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0080-01
高血压和糖尿病都是人到老年很容易患上的疾病。两者在医学界被称为同源性疾病。糖尿病是胰岛素抵抗引起高血糖为特征的代谢性疾病，高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征，两者均会伴有心、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病[1]。两者都是慢性疾病，在初期阶段的症状并不明显，但是随着病程的发展，大多数患者都是死于疾病的并发症。所以对于高血压合并糖尿病患者要采取合理有效的用药方法，控制好患者血糖和血压值[2]。本次研究对高血压合并糖尿病患者应用ACEI 联合CCB 降压联合治疗，取得效果显著，具体报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 随机选取2013 年1 月~2015 年1 月本院收治的200 例老年高血压合并糖尿病患者。男117 例，女83 例，平均年龄（73.82±4.2）岁。所有患者都符合1999 年世界卫生组织高血压和糖尿病诊断标准。将患者随机分成两组实验组和参照组两组，所有患者排除肝、肾、神经等方面严重疾病情况，都是自愿参照。两组患者在年龄、性别、病情、体征等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法[3-4] 所有患者在进行治疗前三天停止服用降压药，维持原有的糖尿病降糖治疗方案。给药方法：实验组患者服用依那普利，10mg 一次，2 次每天。联合服用硝苯地平控释片30mg 每次，每日一次。参照组患者单独服用硝苯地平控释片30mg 每次，1 次每天。治疗时间为三个月。在治疗期间，需要对患者进行血糖、血压、血脂、肝脏功能的生化检查。观察治疗期间不良反应的发生。
1.4 统计学处理 本次研究应用SPSS17.0 统计学软件进行处理，计数资料采用 χ2 检验，计量资料采用t 检验，P<0.05 表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2 结果2.1 通过治疗后，实验组高血压合并糖尿病患者治疗效果达标的为97 例，参照组患者达标为82 例，两组治疗有效率相比有明显差异，有统计学意义（P ＜ 0.05）。表1 两组降压有效率对比[n(%)]
3 结论糖尿病是以高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。患有糖尿病患者如果没有得到有效的控制存在的高血糖，导致大血管病变、微血管病变。很多糖尿病患者因为持续高血糖引起血脂身增高，血小板粘性凝聚性增加，最后导致动脉粥样化。所以糖尿病合并高血压患者非常多，其致残率、致死率比单独患有糖尿病或高血压的患者高很多。ACEI 可以抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，不灭活缓激肽，从而产生降压效应。有些研究 ACEI 可减少胰岛素抵抗，提高胰岛敏感性，提高有关酶的活性，对于糖尿病患者很有益。CCB钙通道阻滞剂可以选择性的阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，降低外周血管的阻力，抑制钙离子内流，最后起到很好的降压效果，而且不会影响患者的脂代谢、糖代谢, 对心血管方面无明显不良作用[5]。AcEI 联合ccB 应用于高血压合并糖尿病患者, 治疗效果显著，非常适合老年患者，值得临床上推广。
参考文献[1] 鲍建光. ACEI 联合CCB 降压治疗老年高血压合并糖尿病的临床研究[J]. 当代医学, 2013,19(34):29-30.[2] 平文生. ACEI 联合CCB 降压治疗老年高血压合并糖尿病的临床研究[J]. 中国医药指南, 2013, 11(36):147-148.[3] 曹艳霞. ACEI 联合CCB 治疗老年糖尿病合并高血压的疗效分析[J]. 中国医药指南, 2013,11(21):201-202.[4] 陈树华. ACEI 联合CCB 治疗老年糖尿病合并高血压疗效分析[J]. 心血管病防治知识月刊, 2014, (08):44-45.[5] 任安杰. ACEI 联合CCB 治疗老年糖尿病合并高血压疗效分析[J]. 特别健康：下, 2014, (7):515-516.
论文作者:刘鲲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：高血压论文; 患者论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 老年论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年3月第3期论文;