（南部县人民医院； 610075）
【摘要】目的 对肾内科糖尿病肾病患者的临床特点和诊治进行过详细分析和探究。方法 回顾本院2017年1月-2018年1月间，收治的76例肾内科糖尿病肾病患者作为研究对象，并分析患者的病因、并发症等情况和治疗方法等，观察肾内科糖尿病肾病患者的临床特点和诊治效果。结果 最终的研究结果发现，到本院接受治疗的肾内科糖尿病肾病患者主要表现在肾功能衰竭，其次就是顽固性水肿和大量蛋白质，糖尿病患者很容易合并其他器官或者系统疾病，通常表现为冠心病、合并高血压和贫血等疾病，所以在实际的临床治疗过程中，经常采用肾脏替代治疗。结论 对于肾内科糖尿病肾病患者要进行尽早的治疗，这样才能够减小其他并发生的发生率，大大降低患者的病死率。
【关键词】肾内科；糖尿病肾病患者；临床特点；诊治分析
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0049-01
随着近年来人们生活条件的不断提升，糖尿病患者数量也呈现了不断增长的趋势，糖尿病属于一种临床较为常见的疾病，一旦患上该病，极容易引发其他众多的疾病，给患者带来众多的困扰[1]。肾内科糖尿病肾病组作为一个典型疾病，肾内科糖尿病肾病患者和一般的肾病治疗比较而言，要更加复杂、棘手，尤其对于终末期的糖尿病肾病患者更加困难。所以及时发展、诊断肾内科糖尿病肾病患者，对于保障患者的健康有着十分重要的意义，那么本文就肾内科糖尿病肾病患者的临床特点进行深入的分析，并探究肾内科糖尿病肾病患者的诊治方法，现报告如下。
1、资料和方法
1.1一般资料：
回顾本院2017年1月-2018年1月间，收治的76例肾内科糖尿病肾病患者作为研究对象。其中男性患者41例，女性患者35例，所有纳入的患者都经过常规检查，且被诊断为肾内科糖尿病肾病患者。所有患者的年龄38-81岁，平均年龄（61.4±5.3）岁，患者的病程在3个月-10年之间，其中I型患者28例，II型患者48例。
1.2方法：
本院对肾内科糖尿病肾病患者主要采用胰岛素治疗，部分患者用口服糖药来控制血糖，主要根据患者的实际情况，来配合其他的药物治疗。参与本次研究的76例患者中，有43例患者在服用降压类药物的同时，单用其他类的药物，当中使用钙通道阻滞剂的有18例，血管紧张素受体拮抗剂11例，血管紧张素转换酶抑制剂的6例，服用利尿剂有9例，另外33例患者在服用降压药物治疗的同时，联用其他药物治疗，主要都有血管钙通道阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，并观察患者的治疗效果[2]。
1.3疗效判定：
对本院收治的76例患者进行回顾性的分析，并对肾内科糖尿病肾病患者的病因和临床症状进行观察，同时对肾内科糖尿病肾病患者的治疗效果进行分析。
1.4统计学方法：
采用统计学软件SPSS19.0对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行X²检验，计量资料行t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。
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2、结果
2.1就诊原因：
在参与本项调查的76例患者中，有70例患者是经过内分泌科医师介绍之后，才转入到本科室当中进行治疗的，通过相关的调查研究发现，该患者的病因通常有三大方面。而这些病因中，主要以肾功能衰竭为主，高达48例，占比63.16%；顽固性水肿18例，占比23.68%；大量蛋白尿10例，占比13.16%。
2.2随访情况：
对参与本项调查的患者进行4-6个月的随访，了解到，在参与调查的76例患者中，有41例患者采取了维持性血透处理，有22例在随访期间死亡，死亡率高达28.95%。并选取同期到本院进行治疗的80例非糖尿病肾病患者进行对比，当中有43例患者进行了 维持性血透处理，且经过了解，随访期间有6例患者死亡，死亡率为7.5%，其明显低于肾内科糖尿病肾病患者的死亡率，差异显著，P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.3并发症情况：
通过对参与本次研究患者的临床治疗和相关检查，可以发现，大多数的肾内科糖尿病肾病患者都有其他合并并发症，比如冠心病、高血压等疾病。那么在本次调查研究中，76例肾内科糖尿病肾病患者中，有24例患者患有合并高血压、10例患者患有合并冠心病、9例患者患有合并贫血，合并心功能不全的患者有10例、合并糖尿病性疾病患者5例，同时还有18例肾内科糖尿病肾病患者有合并感染。
3、讨论
肾内科糖尿病肾病作为一种较为常见的临床疾病，对于糖尿病生病的病因和 发病机制，当前都没有统一的定论，普遍认为肾内科糖尿病肾病患者是由多种因素共同作用引发的[3]。
所以在肾内科糖尿病肾病患者治疗过程中，通常都是通过控制血糖和血压等，来对患者的病情进行控制。对于血糖的控制主要以口服降糖药为主，降压药主要选择血管紧张素受体拮抗剂，或者是血管紧张素转换酶抑制剂等药物，这些都能够有效改善患者的肾脏血流动力学状况，另外钙通道阻滞剂也是较为常用的药物之一[4]。对于终末期的肾病患者来说，一般智能选择肾脏替代治疗法或者肾移植手术，当中肾移植手势治疗，是终末期患者治疗中效果最佳的方式。
在此次研究调查中，通过对本院本院2017年1月-2018年1月间，收治的76例肾内科糖尿病肾病患者进行研究，发现患者主要表现为肾功能衰竭，并且容易合并其他的疾病，像冠心病等，并且致死率相对较高[5]。因此对肾内科糖尿病肾病患者要进行及时发现和及时治疗，以此尽量减小利用肾脏替代治疗和肾移植手术的可能性，从而尽早的控制住患者的病情。
参考文献：
[1]杨三德,刘冬梅.糖尿病肾病并发真菌性尿路感染的临床特点及防治对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(11):47+49.
[2]曲晓璐,陈大舜,姚欣艳,贺香嫦,周剑虹.1718例2型糖尿病患者糖尿病肾病发病率及其中医证型分布特点[J].中国中西医结合肾病杂志,2003(12):713-715.
[3]鞠伟.糖尿病肾病中医证候分布特点及中药干预糖尿病肾病的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(59):172+168.
[4]陈祥赋,臧志伟,黄健,王宝刚,马志强,周刚.2型糖尿病合并糖尿病性和非糖尿病性肾病的临床、病理特点[J].临床误诊误治,2008(07):23-25.
[5]刘泽灏,雷闽湘,王爱民,张军,陈卓雄,孙曙光.2型糖尿病高血压患者合并肾病的临床特点及发病率的影响因素[J].中南大学学报(医学版),2004(01):110-111.
论文作者:李华林
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/12
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