南华大学附属南华医院重症医学科 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的 探讨人性化护理管理对提高重症监护病房（ICU）病人护理满意度的干预效果。方法 选取我院2015年3月-2016年3月收治的ICU病人198例，根据入院时间按照随机化原则将研究对象分为对照组和观察组，各99例研究对象。对照组病例全部安排ICU常规护理，观察组病例在ICU常规护理基础上加入人性化护理管理干预，比较两组病例在我院治疗期间对ICU护理的满意程度。结果 观察组病例的护理质量高于对照组，其对护理工作的满意程度高于对照组（P<0.05）。结论 在ICU患者护理过程中，采取人性化护理管理可以有效提高其对护理措施的满意程度，进而改善医患关系，这一工作经验在临床实践中值得推广运用。
【关键词】人性化护理；ICU病人；满意度
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是利用各种各样的现代化设备及先进的治疗手段对各种各样的危重病人，特别是对那些死亡迫在眉睫的病人进行连续、密切的观察并用特殊的生命支持手段，如呼吸机等医疗设备，以提高这一类病人存活机会的一个特殊治疗护理场所[1]。ICU工作人员包括专职医生、护士和护工等，除主治医生外，护士在ICU中扮演的角色也至关重要。由于收治患者原因，ICU比普通病房的护理工作量更大且护理质量要求更高，ICU护士工作具有责任重、强度大、需团队合作等特点，是病房正常运转的重要基石，因此对护士业务素质和责任态度有更高的要求[2]。人性化管理是指在管理活动中把以人为本作为指导思想来实现管理，关注人的需要并尊重人的价值，其中重视人的全面发展是人性化管理的核心所在[3]。人文关怀理念来源于西方人文主义传统[3-5]，现已成为医学护理的重要组成部分，它强调的是人本身和人性的价值。在ICU 患者护理中运用人性化管理理念，最大限度的满足患者的个体护理需求，让患者在ICU治疗期间能够充分感受护理工作中人文关怀的温暖，可较好的缓解患者心理负担，缓解医患矛盾，促进医院文明。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院2015年3月-2016年3月收治的ICU病人中选取198例为研究对象。纳入标准：（1）入住ICU时间>3天；（2）意识清醒，沟通能力无障碍，能正常用语言交流。排除标准：（1）病情无好转或已转入专科病房；（2）合并有其他严重精神合并症患者。终止调查的标准为：（1）调查期间中途死亡或转院的患者；（2）因其他原因主动要求退出调查的患者。本次研究中的所有调查对象均签署知情同意书。
根据入院时间将全部研究对象随机分为观察组和对照组，每组99例。对照组患者中男性67例，女性32例；年龄分布为29岁-56岁；入住ICU时间（5.8±1.2）d；患者来源：普外科23例、消化内科15例、神经内科34例、神经外科3例、心内科20例、心外科4例。观察组患者中男性65例，女性34例；年龄分布为28-59岁；入住ICU时间（6.3±1.6）d；患者来源：普外科19例、消化内科13例、神经内科29例、神经外科8例、心内科24例、心外科6例。观察组和对照组研究对象在年龄、性别、来源及入住时间等一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05），说明两组研究对象具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
对照组患者安排ICU常规护理，观察组在ICU常规护理基础上增加人性化护理管理。ICU常规护理措施本文不做探讨，增加的人性化护理管理措施主要包括：（1）入科前护理访视：患者在转入ICU病房前，由专门负责的护理人员对患者进行访视，主要关注病人的病史和基本信息，以方便入科后护理人员熟悉患者基本情况[6]。（2）良好住院环境的营造：包括停用不必要的仪器、设置适宜的灯光强度等；调整患者床位角度，方便透过隔离玻璃看到家属，缓解患者焦虑心情和恐惧感。（3）加强对护理人员的工作管理：规范护理人员日常行为，禁止在工作期间接打私人电话，禁止喧哗，减少不必要的聊天，尊重患者隐私，不在患者面前讨论有关患者的检查结果信息，避免引起病人紧张和焦虑。（4）加强患者的心理健康护理：主动关注患者自身感受，耐心的回答患者提问，对有焦虑症状的患者进行必要心理疏导，帮助病人进行深呼吸放松训练或采取握住病人双手等肢体性安慰语言，缓解其心理压力，提高患者治疗信心。（5）加强基础护理：关注患者术后护理，及时清理患者呕吐物，更换床单被罩，保证患者的生理舒适度，定时用温水为患者擦拭手脚，按摩下肢，促进血液循环，避免静脉血栓；根据医嘱调整术后患者饮食，在医生同意的前提下尽最大可能满足患者要求。（6）加强与患者家属沟通：及时登记患者或其家属联系方式，耐心、细致的讲解ICU病房规定；及时告知家属其术后恢复情况，不违反有关规定情况下为患者家属安排探视时间，减轻患者及家属的焦虑情绪。
1.2.2 评价指标
研究对象的护理工作质量评价由ICU护士长执行评判，由护士长根据工作规范制定护理准则，实行计分制，满分100分，90分以上为优秀，80分以上为良好，70分一下为差，护士长随时监督护理人员工作，及时记录扣分行为并记录护理建议；ICU病人满意度调查采用自拟问卷对出科患者或家属进行调查，满分为100分，80分以上为满意，70分-80分以上为比较满意，70分以下为不满意。
1.2.3 统计学方法
数据录入采用Microsoft office Excel 2010软件，统计分析采用SPSS20.0，检验水准α=0.05 。
2 结果
2.1 护理工作质量比较
观察组和对照组各观察护理次数为99次（每例患者观察1次），每次均由护士长进行现场打分并记录。观察组护理质量优良率（98%）高于对照组优良率（91%）（c2=4.7，P=0.03），结果见表1。
3 讨论
重症监护病房（ICU）虽然装备有先进的医疗仪器设备并具有现代化的医疗护理技术，但随着当代医疗模式的转变，患者对ICU病房患者护理工作提出了更高的要求。在ICU常规护理工作中加入人性化护理管理的理念，在护理实践中能够有效的促进护理人员在护理工作中将情感服务与技术服务融为一体，让患者在治疗过程中感受到人性化的护理，有效减轻病人的心理压力和不良情绪，提高患者对护理工作的满意度[7]。
由于不同的患者在个人认知、生活作息、情感经历、家庭社会系统等多个方面存在不同且通常具有明显的差异，因此需要根据每个患者的不同情况有针对性的实施准确具体、科学的护理措施。这是一种在日常护理基础上充分体现人文关怀的新型护理模式，是一种具备重要临床意义的护理新模式，这一模式的主旨是强调以患者为中心，是整体护理的核心，人性化护理能够使患者充分感受到护理人员的责任心和人文关怀。作为临床护理人员，特别是ICU护理人员，更应该树立以患者为中心的服务理念，加强业务知识学习，以理论指导实践，不断提高自身素质和服务质量，创造优良环境，努力提高护理质量，创建人性化服务模式。
本次观察实验结果表明，观察组护理人员护理工作优良率高于对照组；观察组患者对护理工作的满意度也显著高于对照组（P<0.05）。在ICU 护理工作实践中，应该注重加强护理模式转变，加强护理工作管理，做好常规护理工作同时，适时适度引入人性化护理管理模式和理念，为进一步提高ICU护理工作寻找新途径和突破口。本次研究也表明人性化护理管理在ICU病房的实用价值，不仅值得我院护理人员总结学习，同时也具有一定的应用推广和实用价值。
参考文献：
[1]吴艳萍，黄海燕，王小芳，等.ICU护士人文关怀能力的调查[J].中华现代护理杂志，2013，19（22）：2668.
[2]谈适. ICU病房护理资源优化配置研究[D].东南大学，2016.
[3]王芳.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（36）：17.
[4]刘晓俊.持续的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J]. 中国医药指南，2013，11（13）：702.
基金项目：湖南省教育科学规划资助项目（XJK17BGD070）；南华大学船山学院高等教育研究与改革课题资助项目（2017CY013）；衡阳市科技局基础研究项目（2016KJ47）；南华大学教学改革一般项目（2016XJG-ZZ14）；南华大学大学生创新课题（2016CY017）
论文作者:李,倩,赵,红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
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