黑龙江省海伦市扎音河卫生院 152300
【摘 要】目的：观察骨微外科与传统外科根尖手术治疗慢性根尖周炎的疗效。方法：选择我院2013年1月-2015年1月收治的慢性根尖周炎患者进行回顾性分析，一共有100例，随机分组为观察组和对照组，各组为50例，对照组采用传统根管治疗方法，观察组采用显微根管治疗方法。比较两组患者的治疗有效率。结果：与对照组治疗有效率70%对比，观察组治疗有效率96%明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：与传统外科根尖手术对比，骨微手术在慢性根尖周炎的治疗中具有更加理想的疗效，值得临床广泛应用。
【关键词】骨微外科；传统外科根尖手术；慢性根尖周炎；临床疗效；比较分析
【中图分类号】R781.34【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-103-01
慢性根尖周炎属于常见的一种口腔疾病，具有较高的发病率。目前，治疗慢性根尖周炎的主要方法为根管治疗。传统根管手术治疗给患者带来较大的痛苦，并且疗效一般，随着口腔医疗技术的不断改进，显微手术逐渐在根尖周炎手术治疗中获得广泛的应用。在本文中主要通过对我院慢性根尖周炎患者进行回顾性分析，探讨显微手术和传统手术治疗慢性根尖周炎的临床疗效。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月收治的慢性根尖周炎患者进行回顾性分析，一共有100例，经过X线检查，所有患者得以确诊，符合根管手术治疗的适应症。其中男性患者65例，女性患者35例，年龄分布在20-68岁之间，平均年龄为40.5+-3.5岁。随机分组为观察组和对照组，各组为50例，两组患者在基本资料的比较差异上不存在统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组：采用传统根管治疗方法，使用橡皮障进行隔离，开髓，进行拔髓处理，清理根充物，使用氯酸钠和过氧化氢溶液进行冲洗，冲洗完毕后，吸干根管内溶液。开始使用氢氧化钙根管填充剂进行根管填充。一周后复诊，如果患牙无明显叩痛，同时没有发生根管渗出，以及没有发生炎症反应，则使用牙胶尖和糊剂进行填充，最后使用磷酸锌黏固粉进行封闭，给予根尖手术治疗。
观察组：采用显微根管治疗方法。对患者进行常规消毒，进行局部麻醉，根据具体的病变情况选择切口，切口范围应当包括患牙两边各一颗正常的牙齿，有利于患者粘膜复位后牙齿具有有力的支撑。翻开粘膜瓣使用显微镜进行观察，同时在显微镜观察下进行去骨，充分暴露病变骨腔，对炎性肉芽组织进行刮除，直到暴露3mm牙尖。对暴露出来的牙根尖进行磨平，直到患牙切割面与牙体长轴处于垂直角度。然后冲洗骨髓腔，进行止血。使用相应的超声工作尖在根管开口位置预备洞型，最后进行充填，对位缝合。
1.3疗效判断标准
有效:没有感到疼痛,没有冷热痛,窦管封闭,没有出现牙龈红肿的情况,通过X线检查发现根尖骨质密度缩小、消失。
无效:病患者出现自发性疼痛,有触痛、叩痛,咀嚼能力较差,原有根尖病变没有改善,根尖骨质密度没有缩小甚至有所增大,没有出现新的骨质。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2、结果
2.1疗效
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与对照组治疗有效率70%对比，观察组治疗有效率96%明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3、结论
根尖周病是指发生在牙根尖周围组织，如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的疾病。该疾病的感染主要包括了感染、创伤、牙源性因素以及肿瘤等。主要的临床表现为急性根尖周炎、慢性根尖周炎。第一点，感染：常见的细菌感染包括了需氧菌、厌氧菌,其中需氧菌主要的细菌是链球菌、葡萄球菌,而厌氧菌主要的细菌是碱性厌氧菌、转型厌氧菌,此外感染还包括了其他的霉菌、放线菌、病毒等。细菌感染属于牙髓病极为常见的病因,多数为混合感染的情况。第二点，化学因素所致：导致牙髓病的化学因素主要包括了消毒药物、填充材料以及垫底材料,这些化学材料直接对患牙造成了刺激,其所含有的化学成分对细胞产生一定的毒性,使用化学材料在深洞进行垫底的时候,其化学成分对压碎直接造成刺激,引起牙髓坏死。第三点，创伤：由于外部剧烈创伤造成牙齿受到强烈的冲击,或者在进食的时候咀嚼硬物,因此造成牙齿急性外伤,牙周末会因此受伤,根尖血循坏被破坏,甚至发生血管断裂,牙髓发生病变。本文研究结果证明，采用传统外科根尖手术对慢性根尖周炎进行治疗，比骨微外科手术治疗具有更高的有效率（P<0.05）。根尖周炎的手术治疗目的在于彻底清除根尖病变组织，并且使用填充剂进行填充，从而治疗炎症。目前，显微手术技术在根尖周炎手术治疗中得以应用，有利于扩大术野范围，提高清晰度，让医生更全面清晰地对病变部位进行观察，有利于处理肉眼难以发现的细微裂纹。而传统根尖治疗手术则难以达到这个目的。因此，显微手术比传统手术具有更明显的疗效。
综上，与传统外科根尖手术对比，骨微手术在慢性根尖周炎的治疗中具有更加理想的疗效，值得临床广泛应用。
参考文献
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论文作者:张元成
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
标签：根尖论文; 疗效论文; 外科论文; 手术论文; 患者论文; 手术治疗论文; 牙髓论文; 《系统医学》2016年第2期论文;