厦门市第三医院麻醉科 福建厦门 361100
【摘 要】目的：研究探讨七氟醚应用于开颅血肿清除术中维持麻醉的效果。方法：从2015年7月至2016年7月我院收治的高血压脑出血并接受开颅血肿清除术的病患中随机选取90例作为研究的对象，将其分为常规组和实验组，每组有病患45例。对常规组病患采用常规的麻醉方式，而实验组病患则采用七氟醚进行维持麻醉，对比两组病患在手术的过程中以及拔管之后的收缩压和舒张压，在进行降压之后以及停在降压10分钟时动脉的血氧含量、脑氧的摄取率以及在进行麻醉的过程中血管活性药物的使用情况。结果：实验组病患在手术开始以及手术结束时其收缩压和舒张压要高于常规组病患，但在拔管的时候其收缩压和舒张压要低于常规组病患（P＜0.05）；在进行降压10分钟之后，两组病患动脉的血氧含量以及脑氧的摄取率都有所降低，但两组病患之间的对比并没有太大的差别（P＞0.05）；在停止降压之后10分钟脑氧的摄取率和降压10分钟之后的摄取率对比无太大变化；实验组病患血管活性药物的使用率要低于常规组病患（P＜0.05）。结论：将七氟醚用在开颅血肿清除术进行麻醉具有良好的效果，能够有效的稳定病患的血压并保持脑组织的活性，值得在临床上进行推广。
【关键词】七氟醚；开颅血肿清除术；维持麻醉
在目前的临床治疗中主要采用开颅血肿清除术对高血压脑出血进行治疗，但是在手术的过程当中，由于麻醉以及手术的影响会导致病患的血压上升，如果处理不当病患容易发生各种并发症。在手术当中对病患的血压进行控制成为影响手术成功的关键因素，因此本文研究探讨了七氟醚应用于开颅血肿清除术中维持麻醉的效果，现得出的结果报告如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
从2015年7月至2016年7月我院收治的高血压脑出血并接受开颅血肿清除术的病患中随机选取90例作为研究的对象，将其分为常规组和实验组，每组有病患45例。常规组中有男性病患32例，女性病患13例，年龄段在43岁至82岁之间，平均年龄为（62.5±2.6）岁；实验组中有男性病患34例，女性病患11例，年龄段在42岁至81岁之间，平均年龄为（61.5±2.8）岁。两组病患在年龄和性别等一般资料的对比上并没有太大的差别（P＞0.05），因此两组之间的数据具有比较的意义。
1.2方法
对两组病患都使用芬太尼、丙泊酚以及顺式苯磺酸阿曲库铵进行麻醉的诱导，在进行诱导4分钟之后对病患进行插管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常规组病患采用丙泊酚以及0.2mg/h至0.3mg/h的瑞芬太尼进行麻醉；而实验组病患则采用含量为1.5%至2.5%的七氟醚以及0.2mg/h至0.3mg/h的瑞芬太尼进行麻醉。
1.3观察的指标
对比两组病患在插管的过程中以及手术的过程中的收缩压和舒张压，在进行降压之后以及停在降压10分钟时动脉的血氧含量、脑氧的摄取率以及在进行麻醉的过程中血管活性药物的使用情况。
1.4统计学的标准
本文对数据的处理采用的是统计学软件SPSS20.0，对计量的资料采用（x±s）来表示，计数的资料采用百分比来进行表示。以P＜0.05为标准表示数据之间的对比具有统计学的意义。
2结果
2.1两组病患在手术开始时以及手术结束时收缩压以及舒张压的对比
实验组病患在手术开始时的收缩压为（126.3±7.9）mmHg，舒张压为（79.6±8.7）mmHg，手术结束时的收缩压为（127.5±7.3）mmHg，舒张压为（80.1±8.4）mmHg；常规组病患在手术开始时的收缩压为（110.6±5.7）mmHg，舒张压为（72.1±4.2）mmHg，手术结束时的收缩压为（111.9±5.1）mmHg，舒张压为（73.2±4.1）mmHg。实验组手术开始时以及手术结束时的收缩压和舒张压都要高于常规组（P＜0.05）。
2.2两组病患在拔管时收缩压和舒张压的对比
实验组病患在拔管时的收缩压为（155.8±14.3）mmHg，舒张压为（97.6±7.9）mmHg；常规组病患在拔管时的收缩压为（176.8±14.5）mmHg，舒张压为（108.3±7.4）mmHg。实验组拔管时的收缩压以及舒张压要低于常规组（P＜0.05）。
2.3两组病患在相关时段动脉的血氧含量以及脑氧的摄取率比较
在进行降压10分钟之后，两组病患动脉的血氧含量以及脑氧的摄取率都有所降低，但两组病患之间的对比并没有太大的差别（P＞0.05）；在停止降压之后10分钟脑氧的摄取率和降压10分钟之后的摄取率对比无太大变化。
2.4两组病患血管活性药物的使用情况比较
实验组病患使用药物的概率为8%（7例），常规组病患使用药物的概率为20%（9例）。实验组血管活性药物的使用概率要低于常规组（P＜0.05）。
3.讨论
高血压脑出血是因为高血压疾病而导致脑底小动脉出现病理变化，是高血压疾病导致的严重并发症之一。该病具有发病快和病情重的特点，如果治疗不及时会对病患的生命造成威胁。在进行手术的过程中，病患的血压由于受到麻醉以及手术的影响，往往波动幅度比较大，从而容易引发相关的并发症。七氟醚是一种常用的麻醉药物，在使用的过程中能够诱导和开放MitoKATP，并提高血清中的HO-1水平，从而起到保护神经以及对脑组织进行保护的作用。同时七氟醚还能对基质金属蛋白酶以及细胞的粘附因子起到抑制的作用，从而对脑屏障进行保护，并对脑部血管的平滑肌产生相关的影响，能够对脑部的血管进行舒张，从而增加脑部血液的供应量。本文通过研究对比发现，实验组病患的脑部血压情况要优于常规组病患，并且其血管活性药物的使用率要明显低于常规组。
综上所述，将七氟醚用在开颅血肿清除术进行麻醉具有良好的效果，能够有效的稳定病患的血压并保持脑组织的活性，值得在临床上进行推广。
参看文献：
[1]谢颖超，朱喜超，潘应生.高血压脑出血118例开颅血肿清除术的麻醉分析[J].当代医学，2011，04（11）：53-54.
论文作者:崔晓,邹金木,熊贤俊,徐文娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：病患论文; 实验组论文; 收缩压论文; 血肿论文; 常规论文; 手术论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第25期论文;