1湖南省湘潭市第二人民医院肾内科 411100 ；2.湖南省湘潭市第二人民医院 神内科
【摘 要】目的：探讨辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂水平及微炎症状态的影响。方法：选取2014年1月1日到2016年6月1日于我院接受血液透析的尿毒症患者共100人，按照患者治疗意愿分为单一血液透析组（对照组，50人）和血液透析联合小剂量辛伐他汀治疗组（观察组，50人），比较两组患者血液透析治疗后的血脂水平及微炎症状态指标。结果：（1）治疗后，两组患者的血脂水平均较治疗前有明显下降，但观察组患者治疗后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显优于对照组患者，两者比较，差异显著，P＜0.05。（2）治疗后，观察组患者的炎症因子白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）、α肿瘤坏死因子（TNF-α）、和C-反应蛋白（CRP）水平明显低于对照组患者，两者比较，差异显著，P＜0.05。结论：辛伐他汀具有降低血液透析患者血脂水平及消炎的显著功效，值得在维持血液透析患者中推广使用。
【关键词】辛伐他汀；维持性血液透析；血脂水平；微炎症状态；影响
维持性血液透析是临床上延长尿毒症患者生命的主要治疗方式，维持血液透析过程是将患者体内血液引流至体外后，经过专业的透析血液容器，实现患者血液在体外的物质交换，清除体内过多的水分和代谢废物，维持患者机体电解质和酸碱平衡，并且将净化后的血液输送至患者体内的过程【1】。随着患者血液透析时间的延长，患者机体易出现高血脂症及微炎症状态，严重影响患者血液透析质量。本次研究选取2014年1月1日到2016年6月1日于我院接受血液透析的尿毒症患者共100人为研究对象，用以探讨辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂水平及微炎症状态的影响，其具体过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月1日到2016年6月1日于我院接受血液透析的尿毒症患者共100人，按照患者治疗意愿分为单一血液透析组（对照组，50人）和血液透析联合小剂量辛伐他汀治疗组（观察组，50人），观察组患者中男性患者30例，女性患者20例，患者年龄45-79岁，平均年龄（65.2±3.5）岁，患者病程3个月到10年，平均病程（3.8±1.6）年，原发病为肾小球肾炎患者20例，糖尿病患者13例，高血压患者15例，多囊肾患者2例；对照组患者中男性患者32例，女性患者18例，年龄46-80岁，平均年龄（67.5±3.3）岁，患者病程4个月到11年，平均病程（3.7±1.8）年，原发病为肾小球肾炎患者18例，糖尿病患者14例，高血压患者15例，多囊肾患者3例，两组患者的基本资料无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
100名患者在血液透析治疗期间均采取提升血液中血红蛋白水平，改善贫血状态，调节血压、血糖、钙磷代谢等的基础治疗【2】。对照组患者在此基础上使用单一血液透析治疗，具体使用血液透析仪器为：多功能血液透析机（生产企业：OBERS，产品型号：OBERS-3000），观察组在血液透析治疗时联用辛伐他汀分散片（国药准字：H20010750，生产企业：广州南新制药有限公司，产品规格：20mg*10s）用法：晚间口服，用量：10mg/次，1次/天，连续治疗12周【3】。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的血脂水平指标：在患者治疗12周后，抽取患者的空腹晨起血液3ml，做统一的血脂四项检查，检查项目有：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
另外抽取患者空腹晨起血液2ml作血清免疫检测，用于测量患者的微炎症状态指标：炎症因子白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）、α肿瘤坏死因子（TNF-α）、和C-反应蛋白（CRP）水平【4】。
1.4统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS19.0对100名患者汇总数据进行分析和处理，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗后血脂水平分析比较
治疗前两组患者血脂水平比较无明显差异，治疗后，观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平指标明显低于对照组患者，作配对样本T检验，差异显著，P＜0.05。详见表1。
2.2 两组患者治疗后微炎症状态比较
治疗前两组患者炎症因子无明显差异，治疗后，观察组患者的炎症因子白细胞介素1、白细胞介素6、α肿瘤坏死因子和C-反应蛋白水平等微炎症状态指标明显低于对照组患者，作独立样本T检验，差异显著，P＜0.05。详细见下表2。
3 讨论
张祖隆，王蕴倩【5】学者在《辛伐他汀对维持性血液透析患者炎症因子的影响》中指出，随着尿毒症患者病情的进展，患者的血脂水平会出现不同程度的上升，且随着患者维持性血液透析治疗时间的延长，患者机体会出现明显的微炎症状态症状，这是由于：1.尿毒症患者的尿潴留症状使得患者肾脏对炎症因子的进一步清除作用减弱，炎症因子在血液中的浓度上升，患者出现微炎症状态；2.随着患者血液透析时间的延长，机体的单核细胞和补体被激活，引起全身血液微炎症反应；3.血液透析仪器增加了患者与细菌接触的机会，激活机体单核细胞产生炎症因子，引起炎症反应。关于患者机体的高血脂水平及微炎症状态如不及时采取相应的纠正措施，将对患者肾脏造成不可逆损害，是影响血液透析患者生存质量的重要因素。
在本次研究中，观察组患者在血液透析时使用辛伐他汀可显著降低患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平，快速减少血清中的炎症因子白细胞介素1、白细胞介素6、α肿瘤坏死因子和C-反应蛋白水平，纠正患者的微炎症状态，巩固患者血液透析效果，达到改善患者机体代谢效率，延长患者寿命的治疗目标。本次研究结果与刘小绿，孔新保等【6】学者在2014年的《辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂水平及微炎症状态的影响》一文中的研究结果大致相同，说明本次研究结果准确性高。
综上所述，辛伐他汀具有降低血液透析患者血脂水平及消炎的显著功效，值得在维持血液透析患者中推广使用。
参考文献：
[1]陶瑾.维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究[J].中国现代医学杂志，2014，04（15）：84-87.
[2]胡芳芳.辛伐他汀对维持血液透析患者微炎症状态的影响[J].临床医学，2013，05（04）：68-69.
[3]张悦.左卡尼汀联合辛伐他汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].中国药业，2013，08（27）：49-50.
[4]胡耀，宁成，徐秀燕.左卡尼汀联合辛伐他汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，13（17）：1401-1402.
[5]张祖隆，王蕴倩.辛伐他汀对维持性血液透析患者炎症因子的影响[J].现代预防医学，2015，04（08）：773-774+776.
[6]刘小绿，孔新保，张道友.辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂水平及微炎症状态的影响[J].皖南医学院学报，2014，02（23）：119-121.
注：基金项目：湘潭市科技局科研项目（No.ZJ20131032）
湘潭市医学会科研项目（No.xtyxky201336）
论文作者:陈续红,王炜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/7
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