（广东中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510120）
【摘要】目的：对系统性红斑狼疮合并终止妊娠患者的临床护理进行探讨，并总结其经验。方法：选择从2013年1月到2015年12月我院收治的系统性红斑狼疮合并终止妊娠的患者共42例作为研究对象，由产科与风湿科护理人员的精心治疗及护理，观察所有患者的临床结局及护理干预前后SAS及SDS量表评分情况。结果：①患者护理干预后SDS及SAS评分显著低于护理干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；②42例患者中，感染5例（占11.9%），经积极抗感染治疗后，感染得以控制。经过精心治疗与护理后，42例患者全部好转出院，无严重并发症发生。结论：对于系统性红斑狼疮合并终止妊娠的患者进行科学的治疗与护理后，能够预防并发症，提高患者生存质量，显著减轻患者的负面情绪，改善其心理状态，促进疾病的康复。
【关键词】红斑狼疮；终止妊娠；护理措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）17-0141-02
系统性红斑狼疮又称SLE，是临床上常见的一种自身免疫性结缔组织病，其发病的病理基础为体内多种致病性自身免疫抗体累及全身多器官多系统，病因不明，好发于育龄期妇女，有资料显示系统性红斑狼疮的发病率在我国为0.4～0.8%[1]。妊娠往往使得系统性红斑狼疮的病情复发或加重，而系统性红斑狼疮也容易造成妊娠孕妇发生死胎、死产、胎儿发育迟缓及胎儿宫内窘迫等情况。有研究表明系统性红斑狼疮合并妊娠的孕产妇其自然流产及死产的发生率高达20%[2]。因此系统性红斑狼疮患者对妊娠应慎重，而对于系统性红斑狼疮被迫终止妊娠的患者可能存在悲观消极的态度，有效的护理干预有利于疾病的康复[3]，本研究旨在对系统性红斑狼疮合并终止妊娠患者的临床护理进行探讨，并总结其经验，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择从2013年1月到2015年12月我院收治的系统性红斑狼疮合并终止妊娠的患者共42例作为研究对象，所有患者均经临床确诊为系统性红斑狼疮，年龄为24～33岁，平均（27.3±2.1）岁，孕周8～31周，平均（23.4±2.7）周，所有患者均存在不同程度的器官受损。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 患者均因病情加重后在产科终止妊娠，再转入我科后对症处理，合并血小板减少及肺部感染者同时使用免疫球蛋白和抗生素治疗，必要时可输注血液制品，同时使用环磷酰胺及糖皮质激素进行治疗。
1.2.2护理方法 ①心理护理：对患者及家属进行健康宣教，通过宣传单等方式向患者介绍疾病相关的内容，使患者了解系统性红斑狼疮及妊娠之间相互影响的关系，作出正确的取舍，调整良好的心态，积极的配合临床治疗；②营养与休息：患者终止妊娠之后，应该卧床休息2周左右，同时应注意平时的饮食，避免使用光敏感的食物如芹菜、香菜、蘑菇、无花果等，而存在高血压及水肿症状的患者，应该低盐低脂饮食，少食用含糖高的食物。平时应加强营养，进食益气滋阴、富于营养的食物，少食多餐，避免暴饮暴食；③终止妊娠后的护理：由于系统性红斑狼疮患者血液系统可能存在损害，因此应密切关注患者终止妊娠后阴道流血情况，由于治疗系统性红斑狼疮需要使用大剂量激素及免疫抑制剂，造成机体免疫力下降，易造成感染，尽量使患者在病床少的房间，限制探视，定期进行开窗通风，护理操作时严格无菌技术，做好每日的会阴擦洗，出现感染时及时给予有效的治疗；④用药护理：在使用激素和环磷酰胺冲击治疗期间，密切检测患者血糖、肝肾功能，记录24h出入量，如果胃肠道反应激烈者，可以适当给予胃粘膜保护剂及止吐药，定时检测一般生命体征，发现异常情况及时给予对症处理；⑤建立良好的护患关系：护理人员应该通过自己的神情、语言、态度及行为去影响患者，改变患者的不良行为和心理状态，帮助患者建立起战胜疾病的信心。平时应多关心患者，多与患者交谈，了解其思想动态，及时排解不良情绪，取得患者的信任。
1.3 观察指标
观察所有患者的临床结局及护理干预前后SAS及SDS量表评分情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者护理干预前后SAS、SDS评分情况比较
患者护理干预后SDS及SAS评分显著低于护理干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表。
2.2 42例患者中，感染5例（占11.9%），经积极抗感染治疗后，感染得以控制。经过精心治疗与护理后，42例患者全部好转出院，无严重并发症发生。
3.讨论
系统性红斑狼疮一般情况不影响患者的生育能力，但是其自然流产、早产及胎儿发育不良的发生率大大增加。而且由于妊娠期机体内激素水平的变化，可使得系统性红斑狼疮复发，病情加重[4]。对于系统性红斑狼疮合并终止妊娠的患者而言，如何引导患者走出疾病的阴影是护理人员关注重点问题，加强对患者的疾病健康教育，评估患者的病情，正确指导患者积极配合治疗，消除不良心理状态尤为重要[5]。
本研究结果显示：（1）患者护理干预后SDS及SAS评分显著低于护理干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）42例患者中，感染5例（占11.9%），经积极抗感染治疗后，感染得以控制。经过精心治疗与护理后，42例患者全部好转出院，无严重并发症发生。
综上，对于系统性红斑狼疮合并终止妊娠的患者进行科学的治疗与护理后，能够有效预防并发症，提高患者生存质量，显著减轻患者的负面情绪，改善其心理状态，促进疾病的康复。
【参考文献】
[1]陈伟玲,陈丽娜,许璧瑜.护理干预对系统性红斑狼疮患者终止妊娠心理状态的影响[J].中国实用护理杂志，2013,29(15):12-14.
[2]卜夏叶,王黎,许蓉,李瑶,张媛媛.1例系统性红斑狼疮患者终止妊娠前后的护理[J].当代护士（学术版），2012,(12):149-150.
[3]李薇，方蘅英，戈兰．30例系统性红斑狼疮合并妊娠患者抑郁状态分析及心理护理．全科护理，2011，10(9)：2564-2565．
[4]张然，何运，凡子莲．系统性红斑狼疮患者妊娠的临床处理[J]．西部医学，2010，6(22)：1067-1068．
[5]高丽，王新婷，石艳玲．系统性红斑狼疮的中西医结合护理．中国实用护理杂志，2013，22(3B)：57-58．
论文作者:陈一剑,周群好
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/17
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