HIFU治疗宫颈癌放化疗后局部残留7例近期疗效观察论文_刘宗伟

丰宁满族自治县医院河北承德068350

【摘要】

目的:探讨高强度超声聚焦热凝技术（HIFU）治疗宫颈癌放化疗后局部残留病灶的近期疗效及安全性。方法:本科收治的宫颈癌患者经放化疗后行宫颈刮片细胞学检查为阳性，改为HIFU治疗。结果:7例患者中5例转阴，有效率为71%。结论: HIFU治疗宫颈癌放化疗后局部残留病灶疗效确切，未见明显不良反应，是宫颈癌放化疗后局部残留的一种补救治疗方法。

【关键词】高强度超声聚焦；宫颈癌；放化疗；局部残留

【Abstract】

Objective Investigate recent efficacy and safety of treatment residual cervical cancer after radiotherapy and chemotherapy by high intensity focused ultrasound thermal coagulation technique (HIFU).Methods Cytology positive of cervical cancer after radiotherapy and chemotherapy in our hospital，changing HIFU treatment .Results 7patients,5were negative,，effective rate 71%.Conclusion HIFU treatment residual cervical cancer after radiotherapy and chemotherapy，curative effect，no obvious adverse reaction，a kind of remedial treatment of residual cervical cancer after radiotherapy and chemotherapy.

【Key words】High intensity focused ultrasound; Cervical cancer; Radiotherapy and chemotherapy; Local residual

【中图分类号】R71174

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12038101

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命健康。放化疗（尤其是放疗）是目前主要的治疗方法之一，但部分患者行放化疗后仍有局部病灶残留。作者采用高强度超声聚焦技术（HIFU）治疗宫颈癌放化疗后局部残留7例，取得了较满意的近期疗效，报告如下。

1临床材料

选取2008年2月至2009年2月本科室收治疗的宫颈癌放化疗后局部残留7例患者，年龄30～45岁，平均41岁，放化疗前均经病理证实为宫颈鳞癌，临床分期为Ⅱb期。7例患者均行外照射、后装治疗及顺铂+5氟尿嘧啶或奈达铂+替加氟方案化疗4周期，行宫颈刮片细胞学检查均为阳性。

2HIFU治疗

采用上海交通大学新地实业公司研制的HIFU 200I型高强度聚焦肿瘤治疗系统。该设备由控制系统、定位系统及治疗系统组成。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆工作频率50Hz，输出功率1kw，治疗深度为10～150mm，焦域体积为3mm×3mm×8mm，效应焦点为6mm×6mm×10mm，采用点累积方式形成治疗阵，通过分次治疗来完成较大体积病灶的治疗。治疗前让患者憋尿保持膀胱充盈，利于超声图像清晰，并能推开子宫周围的肠管以避免肠道受损等并发症。利用B超机探头对宫颈病灶区进行定位，并在计算机实时监控下对治疗区进行扫描。治疗次数为8～17次，平均12次，功率为450～900kw，平均650kw。治疗过程中监测病人的心率、脉搏、呼吸等生命指征。

3结果

7例患者中5例经连续3次行宫颈刮片细胞学检查转为阴性，有效率为71%。治疗期间及治疗后患者未诉疼痛、阴道流血、恶心、呕吐等症状。

4讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命健康。手术、放疗是宫颈癌的主要治疗手段，近几年来主张多种治疗手段的综合治疗。放化疗后局部残留仍是棘手问题，手术和加量放疗困难较大，需要探索新的治疗手段。

HIFU又被称为超声聚焦刀，近几年发展迅速，在国内外已经广泛应用于临床［1］。采用HIFU技术治疗恶性肿瘤，是20世纪90年代新兴应用的高科技非侵入性热疗技术。其主要作用机制热固化效应：就是利用超声波具有穿透性、方向性及聚焦性等物理特性，通过体外低强度的超声波在肿瘤靶区聚焦，使焦点产生高温（温度达70～100℃），肿瘤组织发生凝固性坏死，局部毛细血管及微血管破坏后，阻碍热量的扩散，增强了疗效，周围正常组织因温度较低而不受损坏［23］。此外，还有空化效应、机械振荡效应等作用［4］。HIFU的无创性、无辐射性及确切的局部治疗效果，尤其适用于恶性肿瘤的局部治疗［56］。

本组7例宫颈癌患者经放化疗后局部残留行HUFI治疗，5例转阴，有效率达71%，疗效明显，因病例数少，观察时间短，不能评价后期疗效。治疗过程及治疗后未发现相关不良反应，说明治疗方法比较安全。因此，HIFU技术可作为宫颈癌综合治疗的一个小分支，尤其是宫颈癌放化疗后局部残留的一个补充治疗。如何将HIFU与目前的治疗方法(放化疗等)有机结合，达到治疗效果增强，副反应减少有待今后进一步探讨和研究。

参考文献

［1］KENNEDY J E，TER HAAR G R，CRANSTOND，High Intensity Focused Ultrasound; Surgery of the Future ［J］.Br J Radio，200776(909):590599

［2］Wu F，Wang ZB，Chen WZ .Extracorporeal high intensity focused ultrasound ablation in the treatment of 1038 patients with solid carcinomas in China: an overview ［J］.Ultrasound Sonochem,2004,11(4):149154

［3］车艳辞，葛玲. 超声在肿瘤治疗中的应用研究进展［J］.肿瘤防治研究，2004,31（12）：784787

［4］谭卫林，郑树范.高强度超声聚焦刀临床应用研究［J］.中国医药指南,2005,3(4):442443

［5］章明，白向君，李伟兵.高强度聚焦治疗晚期胰腺癌［J］.临床肿瘤学,2004，18(4):22012204

［6］Wang X，Sun J .Highintensity focused ultrasound in patients with late stage pancreatic carcinoma ［J］.Chin Med J，2006，115(9):13321335

论文作者:刘宗伟

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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