湖南省湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探索腹部加压联合阴道超声在妇科急腹症与阑尾炎诊断及鉴别诊断的应用价值，以为临床治疗提供可靠依据。方法：选择2014年8月-2015年8月期间我院急诊科收治的220例下腹疼痛的女性患者为研究对象，采用随机数字表法将其分作两组，其中对照组110例单用腹部超声检查，观察组110例采用腹部加压联合阴道超声检查，患者均经临床诊断、宫腔镜或手术病理检查证实，对比两组阑尾炎和妇科急腹症的诊断符合率。结果：观察组患者阑尾炎和妇科急腹症诊断符合率分别为100.00%和96.92%，与对照组83.33%和83.78%比较均有明显提高，组间差异显著（2=9.44，7.45，P<0.05）。结论：腹部加压联合阴道超声对妇科急腹症与阑尾炎诊断符合率高，有利于减少漏诊、误诊，且操作简便、诊断迅速、创伤小，极具临床应用、推广价值。
【关键词】 腹部加压；阴道超声；急腹症；阑尾炎；诊断
近些年，由于彩色多普勒超声技术的不断发展和逐步应用，彩超对妇科急腹症的诊断符合率有了较大提高，且操作简便、有可重复性，成为妇科临床检查不可缺少的手段之一[1]本院将腹部加压联合阴道超声用于妇科急腹症和阑尾炎的鉴别诊断，以探讨其临床应用价值。现将详细结果作如下详述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月-2015年8月期间我院急诊科收治的220例下腹部疼痛的女性患者为研究对象，均有性生活史，患者年龄最小19岁，最大56岁，平均（38.43±3.32）岁。均排除其他原发性疾病，且研究内容符合医院伦理委员会要求，入选患者对研究内容均知情并签署相关协议。采用随机数字表法将患者分作两组，各有110例，且两组临床资料有均衡性，差异无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2 研究方法
观察组患者采用腹部加压联合阴道超声检查，即使用飞利浦公司的HD11、IU22及GE公司的E8型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为2.5-5.0MHz，线阵探头频率为5.0-7.0MHz，阴道探头频率为4-8MHz。
患者取平卧位，使用腹部探头对患者腹部进行检查，后使用线阵探头对其右下腹部进行重点扫查，对患者指示疼痛处进行适当加压，并多切面进行扫查，仔细观察并测量阑尾位置、形态及回声、渗出液、周围组织改变等；腹部超声检查完成后患者取截石位，使用阴道探头扫查患者子宫及其附件，并对各个切面进行仔细扫查、分析；水平位子宫患者可采用经腹部下压子宫，以使声束与宫颈、子宫不在同一断面上，寻找卵巢并观察其大小、形态及周围情况。而对照组患者单采用腹部超声检查。对入选患者均应了解其月经史、阴道出血、白带及腹部疼痛等情况，且患者均经临床诊断、宫腔镜或手术病理检查证实。对比两组超声检查方法的诊断符合率。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0版统计学软件进行数据分析，结果中计数资料均表示为[n（%）]，且采用2检验分析。且P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者阑尾炎和妇科急腹症诊断符合率分别为100.00%和96.92%，与对照组83.33%和83.78%比较均有明显提高，组间差异显著（P<0.05）。详细见表1。
注：与对照组比较，2=9.44，7.45，aP＜0.05。
3 讨论
妇科急腹症在急诊科临床较为常见，患病率呈逐年升高的发展趋势，而患者主要表现为突发性腹痛，且病因较复杂、病情进展快，若不及时治疗则会对患者生命安全构成严重威胁，已经引起临床的高度重视[2-3]。妇科急腹症的治疗关键在于早期诊断，但因疾病缺乏典型临床症状而难以得到及时鉴别和诊断，而随着近些年超声技术的不断发展和仪器设备的不断改进，超声检查的准确率也有了较大的提高，为疾病的早期诊断提供了可能，且成为妇科急腹症诊断的重要手段之一[4]。但对于腹壁较厚的患者，腹部超声检查难以清晰的显示其盆腔病变，且容易受到其他多种因素的影响而影响诊断结果。阴道超声检查具有图像清晰、探头频率高等优势，能够详细显示患者体内子宫、附件情况，并能避免其他干扰因素的影响，非常适合急腹症的早期诊断，以为临床治疗提供可靠依据，但检查需充盈膀胱而不利于阑尾炎的扫查[5]。
而临床认为[6]，阑尾炎和妇科急腹症在超声方面有诸多的相似之处，间接的增加患者疾病诊断和治疗难度，两者之间误诊率较高，也已经引起临床的高度重视。本研究重点探索腹部加压联合阴道超声在妇科急腹症和阑尾炎的诊断及鉴别诊断的应用价值，结果显示，观察组患者阑尾炎和妇科急腹症诊断符合率与对照组比较均有明显提高。阑尾炎诊断方面先用低频探头寻找病灶，后逐步加压以提高图像的清晰度，可明显增强肿大阑尾的显示，可减少肥胖患者或盆位阑尾的漏诊、误诊，有利于阑尾炎的诊断。另外逐步加压探查可移开检查部位的小肠以减少肠气干扰，能够大大减少漏诊、误诊。尤其是对右侧附件病变患者，其临床症状于阑尾炎相似，临床采用腹部加压联合阴道超声检查可以在排除阑尾病变后进行盆腔检查，避免右下腹疼痛患者的漏诊、误诊。
综合临床研究，腹部加压联合阴道超声对妇科急腹症与阑尾炎诊断符合率高，有利于减少已婚妇女右下腹疼痛的漏诊、误诊，且操作简便、诊断迅速、创伤小，极具临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]徐笑卿.阴道超声检查与腹部超声检查在妇科应用价值比较[J].当代医学，2014，20（35）：69-70.
[2]林莲.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医学影像杂志，2010，20（8）：1228-1229.
[3]李晴，马燕，蔡昱，等.经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值探讨[J].临床急诊杂志，2015，16（4）：316-317.
[4]扬小汉，高霞.经腹部联合阴道超声在诊断妇产科急腹症中的应用价值[J].中 国初级卫生保健，2012，26（8）：65-66.
[5]项海霞.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志，2011，21（3）：476-477.
[6]高魏贞.妇科急腹症经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（4）：900-901.
论文作者:周,雪,王春连, 李正斌,刘,铌,孙蓬子
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
标签：急腹症论文; 超声论文; 腹部论文; 患者论文; 阑尾炎论文; 阴道论文; 妇科论文; 《航空军医》2016年3期论文;