彭芳敏
中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的 总结骨肿瘤手术患者护理工作中开展疼痛护理路径的具体方法以及应用效果，为临床护理工作提供可靠的依据。方法 选取我院在以往一年之内所接诊的骨肿瘤患者资料100例进行回顾性分析，所选100例患者全部接受手术治疗，比较护理前后各项指标差异，将所得各项数值进行统计学计算。结果 患者接受护理措施之后，镇痛效果、镇痛满意度以及依从性显著高于护理之前，两者比较存在统计学差异。结论 临床中对于骨肿瘤手术患者，在其护理工作中应用疼痛护理路径效果理想，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】骨肿瘤；疼痛护理路径；应用效果
[Abstract] Objective To summarize the specific methods and application effect of pain nursing in patients with bone tumor surgery，and to provide reliable basis for clinical nursing work. Methods 100 cases of bone tumor received in our hospital in the past year were analyzed retrospectively. All 100 patients were treated by surgery，and the differences of index before and after nursing were compared. The numerical results were calculated statistically. Results There were statistical differences between the analgesic effect，analgesic satisfaction and compliance before nursing. Conclusion The application of pain nursing pathway in the operation of bone tumor should be promoted and applied.
[Keywords] Bone tumor；Pain care pathways；Application Effect
癌性疼痛属于临床中非常多见的并发症，会对患者的生活质量造成严重的应用，同时会影响到患者的康复效果，根据文献资料显示，合理有效的镇痛不但能够缓解或是预防疼痛对患者身体造成的影响，还可以促进患者康复[1]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的骨肿瘤患者资料100例进行回顾性分析，所选100例患者全部接受手术治疗，比较护理前后各项指标差异，将所得各项数值进行统计学计算，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年5月到2018年5月所接诊的骨肿瘤患者资料100例进行回顾性分析，所选患者中男性60例，女性40例，患者中最小年龄21岁，最大年龄63岁，平均42.1±3.6岁，其中良性骨肿瘤患者55例，包括股外侧皮神经损伤30例，髂脊骨突10例，髂部疼痛15例，恶性肿瘤45例，包括恶性纤维瘤10例，骨肉瘤35例，肢体骨巨细胞瘤10例。
1.2方法
100例患者全部接受盐酸吗啡缓释片接受镇痛治疗，疼痛护理路径：针对中等疼痛患者，给予其可待因口服治疗，每天1次到3天，每次15mg到30mg；针对重度疼痛患者，给予其吗啡口服治疗，每天15mg到60mg；患者根据实际需求按时按量服用，慢慢增加剂量。在患者入院8小时之内，与其建立良好的护患关系，护理人员与患者保持沟通，鼓励患者表达自身疼痛，利用书面文字以及语言沟通的方法为其开展宣传教育，为患者发放疼痛宣传手册以及疼痛认知问卷表，指导患者采取正确的语言描述疼痛程度；在患者入院第二天，护理人员需要指导患者区分癌性疼痛以及其他类型疼痛，同时告知患者癌性疼痛具有的危害性，向患者强调按时服药的重要性，患者和家属需要正确的认识盐酸吗啡缓释片所存在的镇痛效果以及成瘾性，缓解患者对于吗啡缓释片镇痛成瘾性的错误认知，为患者介绍吗啡缓释片所存在的不良反应；在患者入院第三天，对其健康教育内容掌握情况进行评估，依照评估结果开展个性化护理措施，并且对吗啡镇痛效果开展评价，依照患者的具体评估结果实施个体化指导；在患者入院第四天，评估患者对于疼痛护理依从性和镇痛药物镇痛效果，根据评估所产生的各类问题与情况实施相应的护理指导[2]。
1.3评价标准
评定患者护理干预之后的疼痛情况，依照世界卫生组织疼痛程度分级，患者不存在疼痛，为0级；患者可以忍受疼痛，不会对睡眠造成影响，为1级；患者的疼痛明显，无法忍受，影响到睡眠，需要使用镇痛药物，为2级；患者的疼痛剧烈，无法忍受，严重影响睡眠，由于疼痛遭受严重干扰，需要接受镇痛药物进行镇痛，为3级[3]。评估患者对于疼痛护理工作的依从性，具体包括不担心成瘾、按时服药、了解副作用以及汇报疼痛四方面。通过自制满意度问卷记录两组患者对于疼痛控制的满意度情况。
1.4统计学处理
选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。
2结果
3讨论
手术之后疼痛属于临床护理工作人员时常需要面对的严峻问题，根据文献资料显示，癌性疼痛会对患者的生存质量造成严重的影响，大概有超出一半患者直到死亡都需要伴随疼痛，大多数癌性疼痛无法获得及时有效的控制，此种情况和医护工作者对于癌性疼痛的认知不足相关，疼痛非常容易引发患者睡眠紊乱，对其机体恢复产生抑制，从而影响到患者的情绪，严重者会导致病情加重，影响到康复，提高患者身心痛苦，从而对其生存质量造成不利的影响，所以缓解癌性疼痛属于医学界最近几年以来研究的热点话题。以往因为护理人员自身对于疼痛知识的了解程度不足，同时疼痛管理系统不够规范性，一般在疼痛出现之后，因为护理人员实施被动疼痛护理，无法获得理想的效果[4]。疼痛护理路径是从国外引入的一类标准化诊疗护理方式，可以良好的避免上述问题，疼痛护理路径具有针对性、规范性以及有效性的优势，最近几年以来，在临床中得到了广泛的应用[5]。根据本文的研究显示，选取我院在以往一年之内所接诊的骨肿瘤患者资料100例进行回顾性分析，所选100例患者全部接受手术治疗，比较护理前后各项指标差异，将所得各项数值进行统计学计算，结果表明，患者接受护理措施之后，镇痛效果、镇痛满意度以及依从性显著高于护理之前，两者比较存在统计学差异。由此可见，疼痛护理路径不但可以缓解患者痛苦，提升治疗依从性，还可以提高患者对于治疗工作的满意度，充分展示了疼痛护理的优势，利用宣传教育，提高患者对于疼痛的认识，患者可以准确的描述疼痛，汇报疼痛，积极配合治疗，主动配合服用止痛药物[6]。
综上所述，利用规范化疼痛护理路径，对接受骨科手术之后疼痛患者实施护理干预措施，获得了理想的效果，具有临床推广价值，但是本次研究虽然获得了效果，因为病例数比较少，仅限于骨科病房，存在局限性，需要进一步完善。
参考文献：
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［6］ 王月凡 . 临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响［ J］ ． 中国肿瘤临床与康复，2014，21：1256-1258.
论文作者:彭芳敏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
标签：患者论文; 疼痛论文; 吗啡论文; 统计学论文; 效果论文; 路径论文; 骨肿瘤论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;