罗立霞 向淦程 刘瑶
四川省乐山老年病专科医院 614000
【摘要】目的：探讨对老年冠心病心力衰竭患者给予美托洛尔＋曲美他嗪进行联合治疗的临床效果。方法：选择我院2017年2月~2018年2月收治的84例老年冠心病心力衰竭患者进行对比分析，按照用药方法的不同将其单一组和联合组，各组患者分别为42例。单一组采取单独的曲美他嗪进行治疗，联合组则采取曲美他嗪＋美托洛尔进行联合治疗，观察并对比单一组和联合组的治疗效果和各项临床指标。结果：联合组的治疗有效率41例（97.62%）显著高于单一组30例（71.43%），各组患者的心率并无显著的统计学差异（P＞0.05），联合组的各项临床指标的改善情况均优于单一组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对老年冠心病心力衰竭患者采取美托洛尔＋曲美他嗪进行联合治疗，在一定程度上增强了患者的心肌收缩能力。
【关键词】老年；冠心病；心力衰竭患者；美托洛尔；曲美他嗪
心力衰竭属于心脏病患者终末阶段最为常见的一种临床综合征，同时，也是导致患者出现冠心病的主要原因之一，临床研究认为，冠心病心力衰竭的发生几率呈现逐渐增加的趋势，患者在患病期间将会合并不同程度的老年心脑血管疾病，具有极高的致残率和致死率。曲美他嗪作为临床上较为常用的一种抗心律失常药物，能够达到十分有效的抗心衰作用，但是患者接收用药治疗后，容易出现不同程度的不良反应，并不利于患者的病情恢复。目前，临床上通过采取曲美他嗪治疗的基础上，同时加服美托洛尔进行联合治疗，不仅能够改善患者的临床症状，同时，还能够增强患者的心肌收缩能力[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究均为患者知情，选择我院2017年2月~2018年2月收治的84例老年冠心病心力衰竭患者进行对比分析，按照用药方法的不同将其单一组和联合组，各组患者分别为42例。单一组男性22例，女性20例，最大年龄为86岁，最小年龄为60岁，平均年龄（70.31±6.18）岁；最短病程为8个月，最长病程为10年，平均病程（4.2±1.1）年；联合组男性24例，女性18例，最大年龄为88岁，最小年龄为60岁，平均年龄（70.85±6.62）岁；最短病程为8个月，最长病程为12年，平均病程（5.7±2.2）年。各组患者的性别、年龄和病程时间等基线资料并无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2治疗方法
单一组采取单独的曲美他嗪进行治疗。患者每次口服50mg的曲美他嗪进行治疗，每天服用3次。
联合组则采取曲美他嗪＋美托洛尔进行联合治疗。联合组采取曲美他嗪的治疗方法与单一组相同，在此基础上加服美托洛尔进行联合治疗，患者用药的初始计量为每次3.25mg，每天2次。随后，根据患者的临床症状和体征，增加用药计量为每次6.5mg，每天2次。值得注意的是，患者每天的最大用药计量不得＞100mg。
1.3临床观察指标
观察并对比单一组和联合组的治疗效果和各项临床指标。临床指标的观察项目包括：左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、心室收缩末期内径（LVESD）以及心率（HR）等。
1.4统计学方法
本次研究所涉及的数据，如：治疗效果、临床指标变化情况等，均需要采取SPSS21.0软件包予进行统计学的处理和检验，各组之间的数据经过计算后P＜0.05则具有统计学意义。
2结果
2.1各组患者的治疗效果对比
联合组的治疗有效率41例（97.62%）显著高于单一组30例（71.43%），卡方值＝11.012，P值＝0.001，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.2各组患者的临床指标改善情况对比
各组患者的心率并无显著的统计学差异（P＞0.05），联合组的各项临床指标的改善情况均优于单一组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 各组患者的临床指标改善情况对比[（ ±s）]
3讨论
临床研究认为，引发冠心病的原因主要是由于心血管硬化或者阻塞所致，降低患者的氧运输功能和心肌细胞供氧量，导致患者的心肌细胞发生病变，进而使其出现心里水解的症状[2]。曲美他嗪作为一种哌嗪类衍生物，在实际使用的过程中，能够对于加压素以及肾上腺素等起到有效的对抗作用，在一定程度上有效改善患者的心肌功能，进而从根本上提高患者心脏的代谢能力[3]。在此基础上家用美托洛尔进行联合治疗，其作为一种β受体阻滞剂，能够有效阻断β受体以及儿茶氨酚，进而减轻对于患者体液免疫以及机体细胞的损害，进一步增强患者的心脏功能，在一定程度上有效改善了患者的心肌供血功能[4]。经过大量的处理得出：联合组的治疗有效率41例（97.62%）显著高于单一组30例（71.43%），联合组的各项临床指标的改善情况均优于单一组，P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，临床上通过对老年冠心病心力衰竭患者采取美托洛尔＋曲美他嗪进行联合治疗，对于缓解患者的临床症状十分有效，值得临床应用。
结语：
总而言之，通过采取美托洛尔＋曲美他嗪进行联合治疗，不仅能够有效改善老年冠心病心力衰竭患者的临床症状和体征，同时，还能够促进患者的愈后康复，值得临床应用。
【参考文献】
[1]顾丽萍, 胡菁, 严蜀华. 美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J]. 中国老年学杂志, 2017, 37(1):89-91.
[2]张迎军, 阿荣. 美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 4(61):50-51.
[3]陈娟峰. 美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(88):50-51.
[4]徐文晖, 张云. 美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(41):8063-8064.
论文作者:罗立霞,向淦程,刘瑶
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/7
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 曲美论文; 统计学论文; 洛尔论文; 老年论文; 《医师在线》2018年第13期论文;