吉波
（云南省普洱市人民医院；云南普洱665000）
【摘要】目的 分析多发性骨髓瘤的临床护理干预方法，进一步提高医疗护理质量。方法：选择医院血液风湿免疫科在2016年1月—2018年12月收治的的61例多发性骨髓瘤患者作为观察对象，由于护理方案的差异将给予常规护理的28例患者作为对照组，给予实施护理干预的33例患者作为观察组，对比两组并发症发生情况和护理满意度；结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，而患者对护理工作的满意度明显优于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对多发性骨髓瘤患者在常规护理的基础上实施有效的护理干预措施，能减少骨髓瘤相关并发症的发生，提高患者治疗效果和生存质量，患者对护理工作的满意度也得到提高。
【关键词】多发性骨髓瘤；护理干预；效果观察
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0076-01
（MM）为常见恶性血液病，受人口老龄化影响，发病率有显著提升，居血液系统恶性肿瘤的第二位，其起病隐匿，表现多样，常可伴随高钙血脂、贫血和肾损害等，对患者的生命健康和生活质量都造成了十分严重的影响[1]。MM患者在医院接受治疗期间护理的配合尤为重要。笔者对医院血液风湿免疫科近2年收治的61例MM患者的临床观察及护理情况进行分析，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料61例MM患者均为医院血液风湿免疫科在2016年1月—2018年12月收治患者，经实验室检查、骨髓穿刺、术后病理检查、X线检查等确诊，均符合多发性骨髓瘤诊断标准。根据护理的实施方法分为观察组33例和对照组28例。61例患者中男39例（63.93%），女22例（36.06%），年龄46～73岁，平均65.5±3.6岁，病程3～38个月，平均（12.6±5.2）月。两组患者一般信息差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。临床表现主要以骨骼疼痛、贫血、蛋白尿、肺部感染为首发症状，在骨质病变中以骨质疏松及溶骨性损害者多见，并发性骨折次之，还具有肾功能损害、高黏滞综合征、高钙血症、肝脾肿大、高尿酸血症、周围神经病变等表现。
1.2 护理措施 对照组给予常规护理，观察组在上述基础上给予护理干预，具体措施如下：
1.2.1加强一般护理干预：保持病房干净、空气流通，定时消毒，指导其良好卫生习惯；限制探访人数和次数，嘱戴口罩，减少感染风险；尽可能集中护理操作，确保患者休息；指导保持低脂、低盐与低糖食物，每天饮水量需要依照实际尿量调整；
1.2.2合并症的护理：病人因久病消耗，或化疗后机体免疫功能降低，易发生合并症，应加强对患者及家属的告知，监督以及辅助病人遵行医嘱，帮助日常生活护理，减少活动；对于重度贫血者，需保持长时间卧床休息；严重骨质破坏时予绝对卧床休息，避免发生病理性骨折；给病人睡硬板床，定时翻身，动作轻柔，防止扭曲身体造成骨折，并进行褥疮防护护理；肢体麻木者，在给予保暖时不能应用热水袋，防止烫伤；指导病人开展肢体运动，加快血液循环速度[2]。
1.2.3心理护理干预。患病后，患者均会产生悲观、甚至绝望的不良心里，护士应加强沟通，多关心患者，通过交谈了解其心里状况，鼓励其倾诉内心想法和感受，建立良好护患关系，使其产生信任感和安全感。列举治疗成功病例帮助患者树立战胜疾病信心。
1.2.4疼痛发作护理。疼痛时护理人员需全程陪伴患者，以充分的责任心、同情心对患者进行护理，安慰和鼓励患者，给予按摩，协助更换体位以减轻疼痛。
1.2.5用药护理。严格遵照医嘱给予病人输注浓缩红细胞，纠正其贫血症状，注意滴注速度；对于疼痛严重者根据阶梯法对患者进行止痛治疗，对患者和家属进行用药及注意事项告知，指导患者放松情绪，在良好的状态下进行治疗，以更好缓解疼痛[3]。
1.2.6病情观察：加强病房巡视，严密观察病人尿液的颜色、性质与量，依照病人的具体情况补充氨基酸，加快体内蛋白分解量，以抑制尿素氮的产生，避免应用损伤肾脏药物，发现异常及时报告，对出现肾功能衰竭者，鼓励多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，防治高钙血症和高尿酸血症的发生。
1.3观察指标
比较两组病人并发症出现情况和护理满意度情况。
1.4统计学处理
利用SPSS 18.0统计学软件处理所得各项数据，计量数据采取“”进行表示，加以t检验，计数数据通过百分数（%）进行表示，加以x2检验。将所得P＜0.05看作差异存在统计学意义。
2结果
2.1 对照组患者并发症发生率为17.9%，观察组为9.1%，对比差异具有统计学差异（P＜0.05），见表1。
3 讨论
MM近年来发病有增高趋势，多见于中老年患者，起病隐匿，临床症状表现不一，常易误诊为其他疾病。死亡病因主要为感染，肾功能衰竭和出血。由于病人年龄相对较大，体质较差，对化疗不能耐受，极易合并其它并发症，并成为致死的主要原因，另外骨髓瘤是一种异质性疾病，不同患者的临床表现、分型、治疗反应、并发症的发生、预后等都有很大差别。鉴于上述原因，笔者与科室的医护人员不断探索有效的护理干预措施，积极进行护理配合。对该组病例资料进行分析显示，观察组患者在常规护理的基础上给予有效的护理干预，其患者并发症的发生率明显低于对照组；而观察组病人对护理工作满意度高于对照组，对比均具有统计学差异，P＜0.05。
综上所述，实施有效的护理干预措施可以大大减少MM各种并发症的发生率，提高患者生存质量，使得患者对护理工作满意度得到进一步的提高。
参考文献
[1][2]唐璜,刘凯,刘德果,等 37例多发性骨髓瘤终末期的人文关怀方法探讨[J]. 中医药临床杂志,2016,28(10):1467-1470.
[2]应金萍,袁静,周淑亚等.多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭患者行血液净化治疗期间并发症的护理[J].护理与康复,2014,13(8):746-748.
[3]叶蓉,孔兴美.DC－CIK治疗多发性骨髓瘤致骨痛17例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(23):76-77.
论文作者:吉波
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
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