（河北省沧州中西医结合医院（沧州二院）骨五科二区 河北沧州 061000）
【摘要】目的：探讨微型钛板经腕掌关节固定治疗钩骨体冠状面骨折的临床效果。方法：对我院接收并治疗的70名掌关节钩骨体冠面骨折患者作为本次研究的对象，随机将患者分为观察组和对照组，观察组使用微型钛板内固定治疗；对照组接收手法复位石膏外固定治疗。结果：全部钩骨体冠状面骨折患者均接收治疗，随访5～10月，全部患者均实现骨性愈合，关节功能评价依据ATM系统评定方开展功能评价，观察组患者的关节功能总优良率91.4%，显著高于对照组68.6%，两组对比差异存在统计学意义。观察组并发症明显比对照组要低，且两组对比差异存在统计学意义。结论：微型钛板内固定治疗钩骨体冠状面骨折临床效果良好，且效果显著，固定十分牢固，可以实现早期的功能锻炼。
【关键词】微型钛板；钩骨体冠状面骨折；内固定；治疗效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0107-02
手掌掌骨骨折是骨折外伤比较常见的类型，传统治疗大多采用手法复位和石膏以及夹板固定等治疗方式难以有效维持骨折位置的稳定以及关节功能的回复，并且容易出现同周围软组织产生粘连、关节僵硬等并发症[1]。近几年，伴随内固定材料的不断更新和外科手术基础的不断提升，微型钛板内固定治疗手掌掌骨骨折实现了可靠的内固定，并且能够开展早期的功能锻炼，有效预防并发症的发生。我院在2015年2月—2016年2月共接收了70名实施掌骨骨折患者，采取对比研究，最终得知采用微型钛钢板内固定治疗的患者，疗效很好，以下是相应的总结。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究以我院在2015年2月—2016年2月接收的70名掌骨骨折患者作为研究对象，将上述患者随机分为观察组和对照组，各35人，观察组中其中男22人，女13人，年龄20～65（35.2±4.1）岁；对照组中男21人，女14人。两组的基本资料和病情对比差异无任何统计学意义，可以进行比较。
1.2 方法
观察组所用的微型钛板都是深圳市生物桥科技开发公司所生产的。在臂丛麻醉气囊止血带的控制下开展手术。通常以手背或是指背弧形企鹅库，切开深肌腱旁边的筋膜，但是注意对腱鞘实行保护，适当的剥离骨膜之后对骨折进行复位，通常要将钛板防止在伤骨的背侧、背外以及背内侧。斜g形骨折正确存在1枚螺钉垂直穿过骨折线，横形的骨折使用4孔的钛板，钛板，斜形骨折和螺旋形的骨折拆除两端各保留2孔来进钉，保留1～2个孔使得螺钉可以穿过斜形的骨折断面，或是在钛板之外另外加螺钉和骨折面保持垂直并固定。掌骨骨干骨折使用4～6孔的直钢板，掌以和指骨头骨骨折采用L型或是T型的钢板。肌腱损伤一期修复。对照组接受手法复位配合石膏外固定治疗。随访6～10各月对比两组的治疗效果。
1.3 疗效标准
依据ATM系统评定方开展手足部关节功能评价，基于关节运动，感觉、外形、综合活动度，病人的满意度以及从事工作情况等。
1.4 统计学处理
本次研究收集的数据采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料用表示，用t检验，计数资料用%表示，并用χ2检验，P＜0.05则差异存在统计学意义。
2.结果
此次研究的全部患者经治疗后，全部患者骨性愈合，手足部关节功能评价依据ATM系统评定实行功能评价，观察组治疗总优良率明显高于对照组，并发生发生率显著低于对照组，且差异存在统计学意义。具体对比数据见下表1和2。
表1 两组治疗后的关节功能评价[n(%)]
3.讨论
掌骨骨折的传统治疗主要有手法复位、石膏和支架外固定、克氏钉内固定等。就临床实践观察，上述方法都不能保持骨折部位得到充分的稳定，并且交易发生旋转成角，造成骨折畸形愈合[2]。并且患者在治疗早期不能开展相应的功能锻炼，交易出现关节周围粘连和关节僵硬，对手的功能造成影响。因为人体的手部结构是很精细的，并且功能多样且复杂，复位的要求比较高[3]。有关研究指出手部骨折要遵循治疗原则，尽量解剖复位，轻便以及牢固的固定，并且开展早期的功能锻炼。相关研究人员还指出采用AO微型钢板治疗手掌骨折就能够满足以上要求[4]。固定比较可靠，术后就能开展相应的功能锻炼，极大的缩短骨折的愈合时间，使得患者在最短时间内可以重新回到工作岗位，极大的减轻了患者的痛苦。大量的医学研究都指出要开展早期的功能锻炼，不但可以帮助减少创伤造成的痛苦，并且还能够将功能损失降到最低，十分有利于手部功能的恢复。
此次研究为探讨微型钛板经腕掌关节固定治疗钩骨体冠状面骨折的临床效果。对我院接收并治疗的70名掌关节钩骨体冠面骨折患者实施对比研究，随机将患者分为观察组和对照组，观察组使用微型钛板内固定治疗；对照组接收手法复位石膏外固定治疗。最后得知全部钩骨体冠状面骨折患者均接收治疗，随访5～10月，全部患者均实现骨性愈合，关节功能评价依据ATM系统评定方开展功能评价，观察组患者的关节功能总优良率91.4%，显著高于对照组68.6%，两组对比差异存在统计学意义。观察组并发症明显比对照组要低，且两组对比差异存在统计学意义。可见微型钛板内固定治疗钩骨体冠状面骨折临床效果良好，且效果显著，固定十分牢固，可以实现早期的功能锻炼。
【参考文献】
[1]杨勇，武竞衡，孙丽颖，等.微型钛板经腕掌关节固定治疗钩骨体冠状面骨折[J].中华骨科杂志，2017，37(2)：105-112.
[2]张洪权，曾伟锋，梁海东，等.微型钛板内固定治疗手部骨折的临床应用[J].中国现代医生，2009，47(12)：154-154.
[3]林辉.应用微型钛板坚固内固定治疗颌面部骨折的疗效分析[J].世界临床医学，2016，10(9)：202-203.
[4]胡永生.手足部骨折采用微型钛板内固定治疗的效果观察[J].首都食品与医药，2016，23(8)：33-34.
论文作者:李统 丁明斌,杜志国,王华柱,张植生 王伟,吴兴
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
标签：冠状论文; 关节论文; 功能论文; 患者论文; 钛板论文; 统计学论文; 掌骨论文; 《心理医生》2017年16期论文;