（兰州军区乌鲁木齐总医院 新疆 乌鲁木齐 830000）
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0741-02
随着人们保健意识的增强，癌症患者的生活质量越来越受到关注。癌痛一方面使患者活动受限，食欲睡眠受影响，另一方面，疼痛在心理上也会加重患者的负担，使他们失去希望，影响其生活质量和工作质量[1]。近年来，对于癌症患者疼痛问题早已引起重视，但如今仍然未达到理想的疼痛控制效果。正确的疼痛评估在系统治疗疼痛过程中，越来越被广泛使用，尤其是新入院不同程度疼痛的患者，建立准确有效的疼痛评估是至关重要的一步，我科结合数字疼痛强度测量尺和最直观的笑脸图，并附有疼痛性质选择的综合评估表，能够直观动态地反映患者疼痛变化过程及止痛干预效果，对疼痛的治疗和护理具有很好的指导作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月新入院肿瘤晚期伴有不同程度疼痛患者165例，其中肺癌43例，乳腺癌35例，胰腺癌31例，食管癌29例，胃癌18例，肝癌9例。其中，男93例，女72例，年龄35~79岁，平均年龄52岁。
1.2 疼痛评估
1.2.1 疼痛评估标准
(1)疼痛自评量表：通过患者的主观感受反映自身疼痛的性质、强度、部位、发作情况等。(2)0~10分数字疼痛强度评估尺：0分：无痛;1~3分：轻度疼痛，疼痛可耐受，生活和睡眠不受影响;4~6分：中度疼痛，疼痛明显不能忍受，需要使用止疼药物，睡眠有影响;6~10分：重度疼痛：疼痛剧烈，完全不能忍受，需要立即使用止疼药物，睡眠严重受到影响，可伴有强迫体位。(3)疼痛评估笑脸图：从笑脸、面无表情到哭泣的脸谱来判断患者疼痛的程度。
1.2.2 疼痛评估方法
新入院患者有疼痛时，责任护士及时对该患者进行疼痛评估，按照各疼痛评估测量表要求进行记录。 若疼痛评估分值〈 2分，4小时评估一次，持续评估24小时后无异常停止评分。若疼痛分值>3分或3分以上，责任护士要报告医生，给予止痛措施处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给药处理后，责任护士对患者疼痛是否减轻及时进行评估，评估时间：给药后30分钟评估一次，以后每2小时评估一次，持续评估到患者疼痛评分为2分时，停止评分。责任护士给药处理后应在表格下方注明给药名称、剂量、途径和时间。
1.3 护理对策
1.3.1 心理护理 疼痛时生理、心理、社会文化、精神的变异而以疼痛方式表现出来的个体体验，癌症患者因个体认知障碍易出现心理失调，并致痛阈下降而加重疼痛，极度影响其生活质量[2]。癌痛患者在被诊断为癌症时，已经承受了巨大的压力，往往伴有恐惧，焦虑和绝望等负面心理。而疼痛无疑是加重了患者的心理障碍，对治疗效果也具有负面影响。因此，对癌痛患者加强心理护理尤为重要。
1.3.2正确评估患者疼痛 责任护士在患者新入院时应科学使用疼痛自评量表与疼痛评估尺、疼痛评估笑脸图进行疼痛评估，按照个体差异，相信患者主诉，不光只是观察患者是否有痛苦的表情才是疼痛，没有就不是特别的疼痛。所以通过疼痛评估表让患者自评疼痛分数，能够准确、有效、及时地反映患者的疼痛情况，是下一步有效的治疗的前提。
1.3.3做好给药护理及健康指导 责任护士应熟悉三阶梯止痛方案及止痛药物给药原则-按时给药，按阶梯给药，口服给药，个体化给药。给药期间，密切观察药物给患者带来的不良反应，及时通知医生并对症处理。只有遵循止疼药物用药原则，癌症患者疼痛方可得到缓解。责任护士从疾病、药物、饮食等方面，指定规范具体的健康计划和宣传手册，经常向患者及家属做癌痛方面相关知识的宣教，并指导患者及家属学会正确评估疼痛的方法。在患者病房墙面上张贴疼痛笑脸评估表，以方便患者随时可以观看。责任护士利用多媒体幻灯课件，定期组织患者进行疼痛相关知识的宣讲，使肿瘤患者学会了评估疼痛，愿意接受药物止疼。在病情允许的情况下，通过适当的活动，如打太极、慢走、听音乐等来分散注意力，使疼痛获得最大限度的缓解。
2 结果
通过对165例癌痛患者进行准确、连续地疼痛评估及指导，实施针对性的治疗和完善的护理措施后，患者的疼痛较入院时得到有效的控制。
3 讨论
癌痛是肿瘤患者最常见和最难忍受的症状，它常常比死亡更令人畏惧。对于新入院的病人，往往是在生理上的需求得到满足后，才会进一步考虑到心理需求。疼痛评估是镇痛治疗的前提，而应用疼痛评估表能准确、主动、及时地报告疼痛，为医生选择和调整镇痛方案治疗提供直接根据。同时，护士能准确掌握评估疼痛的技能，增加对癌痛的正确认知，从而提高专科护士的知识水平。由此可见，将癌症新入院患者的疼痛评估、治疗、护理有机结合，可显著减轻患者疼痛，对提高癌症疼痛患者的生活质量有着重要的意义。
参考文献：
[1]李秀芝. 癌症疼痛患者92例止痛疗效分析.中国煤炭工业医学杂志，2010，13(11)：1686.
[2]高山冰. 癌症疼痛的原因分析和护理对策.中国实用医药，2008，3(22)：160-162.
论文作者:王雪英,李,玉
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：疼痛论文; 患者论文; 给药论文; 癌症论文; 护士论文; 药物论文; 责任论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;