关键词：宫颈锥切；内瘤变Ⅲ级；疗效
宫颈上皮内瘤变与宫颈浸润癌密切相关，属于癌前病变的统称。最近几年，该种疾病发病率逐年上升，尤其是宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，已经制约着妇女们的身体健康，降低了患者的生活质量。在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的基础上及时进行手术治疗可以很大程度上降低宫颈癌的发病率。本文以2017年5月-2019年5月在我院住院治疗的60例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者为研究对象，探讨不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果，希望对该类疾病提供帮助。
1资料与方法
1.1临床资料
2017.5-2019.5，我院选取60名宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者为研究对象开展相关治疗研究，将其随机等分为对比组和观察组。对比组：成员年龄最小25岁，最大51岁，平均数值为(42.34±2.17)岁；观察组成员年龄最小24岁，最大52岁，平均数值为(42.18±2.09)岁。两组患者入院临床症状相同，表现为白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大，通过病理学检查、阴道镜检查、组织病理学检以及细胞学检查确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级。两组患者性别、年龄和宫颈上皮内瘤变病理分类等指标对比均无显著差异（P>0.05）。本次实验经由本院伦理委员会批准，所有调研者均同意实验并签订同意书。
1.2研究方法
对比组：采用宫颈冷刀锥切术，阴道镜查看转化区位置，确定手术方向，对患者进行局部麻醉，采用切割和电凝混合的输出电流，采用环状电极切除病灶，首先将电极放在病灶外围子宫颈的4-5mm位置，垂直插入组织7mm深处，首先切除宫颈表面组织，然后切除颈管组织，将组织标本送检，2个月后进行相关检查。
观察组：采用宫颈环形电切术，碘酊涂抹宫颈确认病变区域，在患病区域外围3mm左右位置锥形切除宫颈组织，锥切深度必须包括鳞柱的交界区，采用约30°的向宫颈深度进行锥切，锥尖要朝向宫颈的内口，切除完成采用sturmdorf对创面进行缝合，充分止血避免宫颈管缝闭，术后2个月建议进行复查，检查人乳头瘤病毒有无对患者造成感染。
1.3评价标准
对于两组患者治疗手术中的出血量、手术时间、出院时间进行对比评价；对于2个月后宫颈上皮内瘤并发情况和人乳头瘤病毒感染率进行评价。
1.4统计学方法
数据通过SPSS20.0分析，计数数据(%)通过x2检验，计量数据(±s)通过t检验，以P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者术中情况对比
两组患者经过相关治疗后，对比组术中出血量明显高于观察组，手术时间和出院时间也要高于观察组，数据对比P<0.05，差异比较明显，具体情况见下表1。
表1 两组患者术中情况对比（±s）
2.2两组患者2个月后身体检查情况对比
两组患者出院2个月后进行复查，其中对比组出现6例宫颈上皮内瘤复发，复发率为20.0%，人乳头瘤病毒感染8例，感染率为26.7%；观察组出现1例宫颈上皮内瘤复发，复发率仅为3.3%，人乳头瘤病毒感染2例，感染率为6.67%，两组数据对比差异明显P<0.05，具体情况见下表2。
表2两组患者的宫颈上皮内瘤复发率及人乳头瘤病毒感染率对比（n,%）
3讨论
宫颈上皮内瘤变（CIN），不仅可造成较大心理负担，还可能发生恶性转化，危及生命，常见的并发症主要为出血、感染以及宫颈硬化，发现病症后要及时治疗，目前临床手术治疗在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级一般采用全子宫切除术，该种方法对于患者造成极大的心理和生理危害，目前已经不建议采用，宫颈锥形切除术是常用的手术方法，包括冷刀锥切或LEEP术，不管是哪种手术，术后都要进行良好的护理及定期的医院检查，进行复发情况和并发症的预防。
本文通过研究宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切术在治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床效果，分别采用对比组和观察组的方法，最终得出对比组术中出血量明显高于观察组，手术时间和出院时间也要高于观察组；手术2个月后，观察组的宫颈上皮内瘤复发率和人乳头瘤病毒感染率明显小于对比组。因此，宫颈环形电切术在治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的效果上更好，可以进行临床推广。
参考文献
[1] 牡丹. 不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2012, 18(19):71-72.
[2] 袁浩. 宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床研究[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(06):1186-1188.
论文作者:吴恒香
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：宫颈论文; 患者论文; 两组论文; 方法论文; 手术论文; 环形论文; 高于论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;