（1河北省孟村回族自治县医院儿科 河北沧州 061400）
（2河北省邢台市内丘县人民医院 河北邢台 054200）
（3河北省邢台市人民医院 河北邢台 054000）
【摘要】目的：观察综合护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法：选取医院2015年1月-12月收治的妊娠期糖尿病患者200例，将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各100例。2组患者均采用二甲双胍进行治疗。对照组患者采用常规护理措施，观察组患者采用综合护理干预。采用统计学方法对2组患者的产妇分娩方式、妊娠结局、新生儿结局及血糖水平进行观察比较，其中血糖水平包括空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）。结果：与对照组比较，观察组患者的剖宫产率及产后出血、妊娠期高血压疾病、羊水污染及胎盘早剥等产妇并发症发生率均较低，低体质量儿、胎儿窘迫、早产儿、新生儿低血糖、早产儿及巨大儿等新生儿并发症发生率均较低；与治疗前比较，2组患者的FPG及2hPG水平均较低，且观察组患者的FPG及2hPG水平均低于对照组，2组经统计学比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：对于妊娠期糖尿病患者，在二甲双胍治疗时给予综合护理干预可显著改善母婴结局和产妇血糖水平，具有重要的临床意义。
【关键词】综合护理干预；妊娠期糖尿病；母婴结局；分娩方式；妊娠结局；新生儿结局；血糖
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0237-02
由于人们的生活水平不断提高，妊娠期间孕妇往往营养过剩，血糖代谢出现障碍，引发妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是妊娠过程中发生或首次出现的不同程度的糖耐量异常病变，是妊娠期女性特殊的病灶，影响妊娠结局，甚至引起水肿、昏迷及心肝肾衰竭等严重的后果[1]。妊娠期间对孕妇实施有效的护理干预可改善糖尿病症状，达到有效控制血糖的目的，改善妊娠情况。本文对妊娠期糖尿病患者实施综合护理干预，观察对母婴结局的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取医院2015年1月-12月收治的妊娠期糖尿病患者200例，均符合《妇产科学》第5版中关于妊娠期糖尿病的诊断标准[2]，均为单胎，排除心肝肾功能性疾病、神经性疾病及肿瘤疾病等。将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各100例。观察组年龄22～37岁，平均年龄（27.9±2.3）岁；孕周37～41周，平均（38.1±2.3）周；初产妇54例，经产妇46例。对照组年龄21～36岁，平均年龄（26.9±2.5）岁；孕周36～42周，平均（38.3±3.3）周；初产妇56例，经产妇44例。2组患者的年龄、孕周及产妇类型等一般资料比较无显著差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 护理方法
2组患者均采用二甲双胍进行治疗。对照组患者采用常规护理措施，包括入院评估病情，指导对症用药及强化血糖检测等。观察组患者采用综合护理干预。具体措施如下。
1.2.1心理护理 部分妊娠期糖尿病患者由于缺乏糖尿病知识，认为无需特殊处理，认为少吃糖和水果即可。部分糖尿病患者得知妊娠期糖尿病会对产妇及新生儿的预后，出现紧张和焦虑，部分孕妇会出现过度焦虑和恐惧，担心胎儿发育异常。这些情绪异常会增加体内的应激性激素水平，升高血糖。护理人员评估孕妇的年龄、认知系统、和依从性，采用针对性的健康教育，系统讲解妊娠期糖尿病的病因、保健、饮食控制和运动锻炼，引起孕妇及家属的重视，减轻或消除孕妇的不良情绪，帮助患者正确认识该病是可以治疗的，血糖是可以控制的[3]。
1.2.2饮食指导 控制饮食在糖尿病的治疗中有重要作用，大多数妊娠期糖尿病孕妇合理的控制饮食可维持血糖在理想状态。根据产妇的病情、口味和孕妇的饮食习惯，由营养师制定科学的饮食方案，饮食宜清淡、易消化、营养高，少进食含糖高的食物，多进食牛奶、蛋白质及豆制食品等优质蛋白质。饮食指导原则要满足孕妇和胎儿的影响，保证胎儿的正常发育，不引起孕产妇的高血糖[4]。
1.2.3运动指导 指导妊娠期糖尿病孕妇进行适量运动，可增加机体对胰岛素的敏感性，有效控制机体血糖水平，护理人员应告知孕妇运动疗法的意义，如餐后散步半小时，速度以自身感觉舒适为宜，保证运动效果，避免低血糖。
1.3 观察指标
采用统计学方法对2组患者的产妇分娩方式、妊娠结局、新生儿结局及血糖水平进行观察比较，其中血糖水平包括空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件处理数据，计量资料血糖水平采用（x-±s）表示，采用t检验进行组间比较；计数资料分娩方式、妊娠结局及新生儿结局采用率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，P<0.05表示差异有显著性。
2.结果
2.1 产妇分娩方式、妊娠结局
与对照组比较，观察组的剖宫产率及产后出血、妊娠期高血压疾病、羊水污染及胎盘早剥等产妇并发症发生率均较低，2组经统计学比较差异具有显著性（P<0.05）。见表1。
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05
3.讨论
妊娠期糖尿病是妇产科高危妊娠，是妊娠期出现的糖耐量异常或糖尿病，控制不佳会增加母婴并发症，及时诊断和治疗，并配合合理的护理措施是改善妊娠结局降低母婴并发症的关键[5]。本文对妊娠期糖尿病患者采用综合护理干预，以人为本，依据患者的病情制定科学护理计划，包括心理护理、饮食干预及运动干预。心理护理可改善孕妇的负性情绪，配合医护人员的治疗，调节血糖水平和内分泌，以改善症状和疗效。饮食护理严格控制产妇的营养摄入，维持机体各循环系统，控制血糖水平。运动指导课调节2h PG水平，避免餐后高血糖，降血糖控制在正常范围[6]。结果证实，对于妊娠期糖尿病患者，在二甲双胍治疗时给予综合护理干预可显著改善母婴结局和产妇血糖水平，具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]王蕾，王学霞.整体护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].国际护理学杂志，2015，(10):1359-1360.DOI:10. 3760/cma.j.issn.1673-4351.2015.10.029.
[2]吴佳秋.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响研究[J].中国妇幼保健，2014，29(12):1845-1847.DOI:10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2014.12.15.
[3]鲁春菊，王蕊，张学莲等.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(12):120-122.DOI:10.7619/jcmp.201612038.
[4]陈清燕，戴红燕，郑雅琴等.强化护理干预模式对GDM母婴并发症及母婴结局的影响[J].中国医学伦理学，2016，29(3):416-418.DOI:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.03.15.
[5][1]朱丽.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响研究[J].实用临床医药杂志，2015，(18):91-93，97.DOI:10. 7619/jcmp.201518029.
[6]阚晓阳.综合护理干预在改善妊娠期糖尿病患者母婴结局中的意义分析[J].中国继续医学教育，2015，7(23):207-208.DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.150.
论文作者:王云飞,张书梅,李学全,申远,王明方,吉文飞
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
标签：血糖论文; 妊娠期论文; 结局论文; 母婴论文; 糖尿病患者论文; 患者论文; 产妇论文; 《心理医生》2017年7期论文;