湖南省益阳市安化县中医医院 湖南安化 413200
【摘 要】目的：探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果。方法：选择2012年9月至2015年9月间我院收治的急性胰腺炎患者120例，其中观察组40例给予奥曲肽联合乌司他丁治疗，对照一组40例给予奥曲肽治疗，对照二组40例给予乌司他丁治疗，比较三组患者治疗效果之间的差异。结果：奥曲肽、乌司他丁单独应用治疗急性胰腺炎均具有较好的临床效果，治疗有效率分别为90.0%、90.0%，奥曲肽、乌司他丁联合应用治疗急性胰腺炎具有明显优于两者单独应用的临床治疗治愈率、有效率，差异比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎，临床治疗效果、治愈率、治疗有效率明显优于两种药物单独使用，具有较好的临床应用价值，值得我们在临床上进一步推广应用。
【关键词】急性胰腺炎；奥曲肽；乌司他丁；临床效果
急性胰腺炎作为目前临床上普外科较为常见的一种急腹症，具有病情危重、病情进展速度快、临床治疗效果差等特点[1-2]。目前在临床上关于急性胰腺炎的发病原因研究尚未明确，但统计发现暴饮暴食、大量饮酒等可诱发急性胰腺炎[3-4]。目前临床上有多种治疗急性胰腺炎的治疗方案以及临床药物。其中奥曲肽和乌司他丁作为目前常用的治疗药物具有较好的临床治疗效果。近期研究发现，奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎具有更为显著地临床效果。本文以我院收治的急性胰腺炎患者的临床资料为研究对象，现文章报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2012年9月至2015年9月间我院收治的120例急性胰腺炎患者的临床资料为研究对象，其中观察组40例给予奥曲肽联合乌司他丁治疗，对照一组40例给予奥曲肽治疗，对照二组40例给予乌司他丁治疗。全患者入院时均表现为腹痛、恶心、呕叶、发热、休克及电解质紊乱，腹肌紧张，上腹压痛及反跳痛等上述上症状体征，积极完善血淀粉酶、尿淀粉酶等相关检查，急性胰腺炎诊断明确。其中男76例，女44例，年龄36-54岁，平均（45±1.3）岁，发病时间6小时-2天，平均（18±3.6）小时。三组患者在性别、年龄、病程以及疾病严重程度上比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 全患者入院后均对症积极处理，对照一组患者给予奥曲肽治疗：奥曲肽0.1mg皮下注射，每日三次；对照二组患者给予乌司他丁治疗：乌司他丁20万U+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日三次。观察组患者联合对照一组、对照二组两组患者的治疗方案。全部患者对症应用药物治疗2周，2周后对比两组患者的临床治疗效果。
1.3 观察指标 按照目前临床上常用的临床疗效评定标准，观察统计三组患者治疗后的治愈率、有效率等临床统计数据。
临床疗效评定标准[5]：痊愈：腹痛、恶心、呕叶、发热、休克及电解质紊乱，腹肌紧张，上腹压痛及反跳痛以上症状体征于3日内明显缓解减轻；好转：腹痛、恶心、呕叶、发热、休克及电解质紊乱，腹肌紧张，上腹压痛及反跳痛以上症状体征于4-7日内明显缓解减轻；无效：症状、体征无变化或加重。有效病例=痊愈病例+好转病例，有效率=有效病例/病例总数×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（ ±s）的形式表示，计量资料采用 t 检验，计数资料比较采用?2检验，P ＜0.05 显示差异有统计学意义。
2.结果
三组患者治疗后疗效比较情况详见表1。对照一组与对照二组治疗后其临床治愈率、有效率比较差距无明显统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后，治愈率87.5%、治疗有效率97.5%，明显高于对照一组、对照二组的67.5%、65.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。患者治疗过程中均无明显药物不良反应。
注：与对照组相比，△P＜0.05。
3.讨论：
随着人们生活水平以及饮食习惯的不断改变，急性胰腺炎的临床发病率具有逐渐增加的趋势。急性胰腺炎作为普外科较为常见的急腹症，病情进展快，发病较短时间内可迅速恶化，危及患者的生命[6]。其临床发病后，由多种病因引起胰腺分泌的各种胰消化酶在胰腺内被异常激活，引起胰腺组织自身消化、溶解，引起病变胰腺组织出血甚至坏死的炎症反应。对于急性胰腺炎患者需积极临床药物治疗[7]。
乌司他丁作为急性胰腺炎抢救中常用药物之一，是一种从人尿中提取精制的糖蛋白，属于高效广谱蛋白酶抑制剂。乌司他丁通过静脉给药进入血液系统后，可有效地降低血液中弹性蛋白酶、胰蛋白酶、纤溶酶等多种酶类的活性，减轻急性胰腺炎患者的自我蛋白溶解变形反应，抑制内源性休克因子及多种炎症介质的产生，纠正患者休克状态，可有效地缓解患者的临床症状[8]。但是乌司他丁半衰期短，血药浓度维持时间短，需要短时间内多次给药维持血药浓度。奥曲肽作为另一种常用的急性胰腺炎抢救药物，一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素相同的临床作用，可以有效地抑制胰液的分泌，减轻患者的自我组织溶解，但是全身药物效果较差[9-10]。通过奥曲肽、乌司他丁两种药物联合应用，可以有效的弥补两种药物临床应用的缺点，提高临床用药的治疗效果，充分发挥两种药物的临床优点，提高临床治疗效果。本文研究中我们可以发现，单独应用奥曲肽、乌司他丁的对照组患者，其临床治疗效果明显的低于奥曲肽、乌司他丁联合应用的观察组患者，可见奥曲肽、乌司他丁联合应用具有更为明显的临床治疗效果。
综上所述，奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎具有良好的临床效果，临床治愈率、治疗有效率非常高，而且用药安全性好，值得我们在临床上进一步推广应用。
参考文献：
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论文作者:刘铁民
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
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