浏阳市北盛镇中心卫生院 湖南浏阳 410324
【摘 要】目的 探讨米索前列醇在足月妊娠催产临床应用中的安全性和有效性。方法 收集2015年1 月至2016 年 10 月我院收治的足月妊娠产妇120 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=60）仅使用催产素进行引产，观察组（n=60）在引产素的基础上使用米索前列醇进行引产，比较两组产妇的引产成功率、引产出血量、新生儿窒息率、剖宫产率和不良反应发生率。结果 观察组产妇引产成功率为86.67 %，对照组为70.00 %，P<0.05；观察组产妇引产出血量为87.21±25.49 mL，对照组为154.37±33.64 mL，P<0.05；观察组产妇新生儿窒息发生率为3.33 %，对照组为10.00 %，P<0.05；观察组产妇剖宫产率为13.33 %，对照组为26.67 %，P<0.05；两组产妇不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 米索前列醇可有效提高足月妊娠产妇引产成功率，对于减少产妇引产过程中的出血量，提高产妇的分娩结局均具有积极作用，且临床应用无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】米索前列醇；催产素；足月妊娠；引产
【 abstract 】 objective to evaluate the role of misoprostol in the safety and efficacy of clinical application of oxytocin full-term pregnancy. Collected from January 2015 to October 2016 of our hospital 120 cases of full-term pregnancy，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 60）only using oxytocin induced labor，observation group（n = 60）in induced labor element on the basis of using misoprostol for induced labor，compared two groups of the success rate of induced labor，induced labor of maternal blood loss，the rate of neonatal asphyxia，cesarean section rate and the incidence of adverse reactions. Results observation group maternal induced labor success rate was 86.67%，70.00%，the control group（P < 0.05；Observation group induced labor maternal blood loss was 87.21 + / - 25.49 mL，154.37 + / - 33.64 mL，the control group（P < 0.05；Observation group maternal neonatal asphyxia rate was 3.33%，10.00%，the control group（P < 0.05；Observation group maternal cesarean delivery rate was 13.33%，26.67%，the control group（P < 0.05；Two groups of maternal adverse reactions was no significant difference，P > 0.05）. Conclusion misoprostol can effectively improve the success rate of full-term pregnancy induced labor，to reduce the maternal blood loss in the process of induced labor，improve maternal birth outcomes have positive effect，and clinical applications have no obvious adverse reactions，and other security is good，is worth popularization and application.
【 key words 】 misoprostol；Oxytocin；Full-term pregnancy；Induced labor
足月妊娠引产是产科常用的措施，其通过药物引产，促进产妇的分娩终止妊娠，传统多采用催产素进行引产[1]，但是临床效果并不是十分理想。我院采用催产素联合米索前列醇进行足月妊娠的引产治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年1 月至2016 年 10 月我院收治的足月妊娠产妇120 例，采用随机数字法分为两组，60 例产妇仅使用催产素进行引产，作为对照组，60 例产妇在引产素的基础上使用米索前列醇进行引产，作为观察组，观察组产妇年龄22~35 岁，平均年龄26.89±4.62 岁，孕周37~40 周，平均孕周38.64±0.35 周，对照组产妇年龄21~34 岁，平均年龄26.37±4.93 岁，孕周37~40 周，平均孕周38.66±0.37 周。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组产妇常规使用催产素进行引产治疗，即将0.5 %催产素（2.5 μg催产素+500 mL 5 %葡萄糖注射液）静脉滴注给药，8 滴/min，依据产妇宫缩情况，每20 min增加4 滴，最快给药速度控制在40 滴/min，若产妇出现宫缩，但是宫缩无规律，可将催产素的浓度调整至1 %，给药过程中应持续对产妇进行胎心监护，催产素的单次给药时间必须不超过12 h，给药体积不超过1000 mL[2]，给药周期不超过4 d。观察组产妇在对照组产妇治疗的基础上使用米索前列醇，即第一天使用催产素，给药剂量和给你要方式同对照组，第二天使用米索前列醇，米索前列醇使用前需对产妇的外阴进行消毒，而后将25 μg米索前列醇放置于阴道后穹窿[3]，若产妇在给药后4 h仍然没有出现宫缩现象，则按照之前的方法再次放置米索前列醇，若产妇仍旧没有进入产程，则第三天继续使用催产素，第四天使用米索前列醇，整个治疗周期不超过4 d。
1.2.2 评价指标 以两组产妇的引产成功率、引产出血量、新生儿窒息率、剖宫产率和不良反应发生率作为评价指标。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中引产出血量进行独立样本t检验，引产成功率、新生儿窒息率、剖宫产率和不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 引产出血量比较
观察组产妇引产出血量为87.21±25.49 mL，对照组为154.37±33.64 mL，t检验结果为：t=-12.326，P=0.000，P<0.05。
2.2引产成功率、新生儿窒息率和剖宫产率比较
观察组产妇引产成功率、新生儿窒息率和剖宫产率均明显高于对照组，见表1。
3.讨论
延期妊娠是产科一种较为常见的异常妊娠现象，其多指产妇在41~42 周仍未出现分娩的情况，延期妊娠由于妊娠时间的延长，胎盘未继续生长[1]，进而导致功能老化、胎儿窘迫，产妇如果得不到及时有效的治疗，可能会导致围产儿死亡。足月妊娠引产是目前临床上避免延期妊娠的有效干预方式，催产素作为临床上常用的引产药物，其可有效的促进子宫的收缩，且临床应用无严重不良反应，安全性良好。米索前列醇是E-1类似物，其可促进宫颈结缔组织中的胶原纤维降解，释放出储存于细胞中的单利蛋白酶和胶原蛋白酶，通过激活宫颈部位的胶原纤维酶，从而使产妇的宫颈在短时间软化[4]，有利于宫颈的扩张。催产素配伍米索前列醇使用，一方面增强了宫颈软化、扩张的效果，一方面也明显的增强了孕妇子宫的收缩频率和子宫收缩力，有利于胎儿的娩出，提高引产成功率。本次研究发现，观察组产妇引产出血量明显少于对照组（P<0.05），说明通过使用米索前列醇，软化了产妇的宫颈，提高了宫颈的扩张效果，从而有效的减少了产妇引产过程中的出血量；同时观察组产妇引产成功率、新生儿窒息率和剖宫产率均明显高于对照组（P<0.05），进一步说明催产素联合米索前列醇可有效提高足月妊娠的引产成功率和改善产妇的分娩结局；再者两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05），说明米索前列醇临床应用不良反应较少，安全性良好。
综上所述，米索前列醇可有效提高足月妊娠产妇引产成功率，对于减少产妇引产过程中的出血量，提高产妇的分娩结局均具有积极作用，且临床应用无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 周艳.催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的临床效果分析[J].中外妇儿健康，2011，19（8）：39.
[2] 艾雪琳.催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（68）：77.
[3] 张秀珍，夏继平.米索前列醇联合催产素用于延期妊娠前引产临床分析[J]. 中国误诊学杂志，2013，12（18）：88.
[4] Raghavan S，Comendant R，Digol I，et al. Comparison of 400 mcg buccal and 400 mcg sublingual misoprostol after mifepristone medical abortion through 63 days＇ LMP：a randomized controlled trial[J].Contraception，2010，82（6）：513-519.
论文作者:肖美英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/10
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